В период с 1989 по 1995 год в первоначальном исследовании «Уход за диабетом в общей практике» (Дания) проводилось вмешательство структурированного личного ухода за пациентами, у которых впервые был диагностирован диабет 2 типа. В группе вмешательства врачей поощряли подчеркивать важность диеты и физической активности, откладывать использование лекарств от диабета до тех пор, пока они не оценит эффект любой диеты и упражнений, и ставить пациентам индивидуальные цели, которые пересматривались ежеквартально.
Врачи общей практики в группе плановой помощи могли свободно выбирать любое лечение и со временем менять его, как обычно.
После 6 лет индивидуализированного лечения не было замечено никакого влияния на смертность и другие заранее определенные нефатальные исходы. Однако наблюдаемый эффект структурированной личной гигиены на снижение гликированного гемоглобина (HbA1c – стандартный метод измерения контроля уровня глюкозы в крови), измеренный через 6 лет после постановки диагноза, наблюдался только у женщин.
В этом новом исследовании авторы наблюдали за участниками исходного исследования в течение 13 лет (с 1995 по 2008 год). Этот анализ включает 970 из первоначальных 1381 пациента, которые выжили и были повторно обследованы по истечении 6 лет вмешательства в 1995 году. Из них 478 женщин и 492 мужчины.
Данные на конец 2008 года показали, что у женщин, получавших структурированный личный уход, на 26% меньше шансов умереть от любой причины и на 30% меньше вероятность умереть от причины, связанной с диабетом, чем у женщин, получавших обычный уход. Женщины, получившие меры личной гигиены, также на 41% реже страдали от инсульта и на 35% реже сталкивались с какой-либо конечной точкой, связанной с диабетом (сочетание нескольких исходов). Однако результаты по инсульту и любым исходам, связанным с диабетом, не были статистически значимыми.
Никаких из этих различий между пунктами личной и повседневной помощи у мужчин не наблюдалось, но различия между полами были статистически значимыми только для смертности от всех причин и смерти, связанной с диабетом.
Обсуждая различные результаты для женщин и мужчин, авторы говорят: «Структурированная индивидуальная помощь при диабете может обеспечить женщинам значительное внимание и поддержку и, таким образом, послужит стимулом для приверженности лечению. Женщины принимают болезнь и легче осуществляют лечение, что может повлиять на долгосрочные результаты.
Маскулинность может быть нарушена диабетом, требующим ежедневного рассмотрения и изменения образа жизни. Структурированный подход может противоречить склонности мужчин доверять самостоятельному обучению вместо самоуправления."
Они заключают: «Мы предполагаем, что улучшение результатов у женщин может быть объяснено сложными социальными и культурными гендерными проблемами. Существует необходимость в дальнейшем изучении гендерных эффектов крупных интервенционных испытаний, чтобы переосмыслить то, как мы предоставляем медицинскую помощь как мужчинам, так и женщинам, чтобы оба пола получали выгоду от более интенсивных усилий по лечению."