Национальные рекомендации по лечению предполагают увеличение дозы ингаляционных кортикостероидов (ИКС) или добавление бета-агонистов длительного действия (ДДБА) пациентам с астмой с плохим контролем астмы на низких дозах ИКС. Однако специалисты по астме и U.S.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов поставило под сомнение безопасность терапии LABA, отметив возможное увеличение числа серьезных событий, включая госпитализации и смерть. Данные свидетельствуют о том, что риски LABA, если они существуют, могут непропорционально влиять на чернокожее население и что чернокожие люди могут не получать выгоду от LABA в той же степени, что и люди других рас. Исследования, проведенные среди преимущественно белого населения, пытались определить, могут ли антихолинергические препараты длительного действия (класс препаратов, подавляющих передачу определенных нервных импульсов, уменьшающих спазмы гладкой мускулатуры, например, в легких), могут заменить LABA при астме, в соответствии с исходными данными. информация в статье.
Майкл Э. Векслер, М.D., M.Sc., Национального еврейского здравоохранения, Денвер, и Эллиот Исраэль, М.D., из больницы Brigham and Women’s Hospital, Бостон, и его коллеги случайным образом распределили чернокожих взрослых с астмой средней и тяжелой степени для получения ICS плюс тиотропий один раз в день (n = 532) или два раза в день LABA (n = 538). Пациенты заполняли ежемесячные анкеты и находились под наблюдением до 18 месяцев. Пациенты также прошли генетическое тестирование. Некоторые исследования показали, что генетическая изменчивость может быть связана с увеличением частоты неблагоприятных исходов, когда LABA используются для лечения астмы, особенно среди чернокожих пациентов.
Исследователи обнаружили, что первичный результат – время до первого обострения – существенно не отличался между группами. Кроме того, LABA + ICS не превосходил тиотропий + ICS по вторичным результатам, которые касались дополнительных параметров контроля астмы, таких как результаты, сообщаемые пациентами (качество жизни, контроль астмы, индекс симптомов, дни без симптомов), спирометрия (a тест на воздушную емкость легких), использование спасательных препаратов и ухудшение состояния при астме.
Генетические варианты не были связаны с дифференциальным ответом на терапию.
«Эти данные не подтверждают превосходство LABA + ICS по сравнению с тиотропием + ICS для чернокожих пациентов с астмой», – пишут авторы.
«Хотя мы не смогли обнаружить разницы в обострениях между любой комбинированной терапией, мы обнаружили, что, несмотря на комбинированную терапию, в этой популяции наблюдалась высокая частота обострений. Необходимы дополнительные целевые вмешательства и дальнейшие исследования, чтобы снизить частоту обострений астмы в этой популяции."