Среди выписок из больниц, связанных с родами, апноэ во сне также было связано с увеличением тяжелых заболеваний, которые являются основными причинами материнской смертности, включая преэклампсию, эклампсию, увеличенное сердце и легочные сгустки крови, сообщается в исследовании, опубликованном сегодня в Интернете в журнале SLEEP.
Апноэ во сне вызывает повторяющиеся пробуждения и остановки дыхания в течение ночи. Предыдущие небольшие исследования показали, что это состояние увеличивает риск неблагоприятных исходов беременности, включая преэклампсию (высокое кровяное давление во время беременности, связанное с потерей белка с мочой), ограничение роста плода, преждевременные роды и гестационный диабет.
Ожирение, по-видимому, способствует побочным эффектам.
Однако исследование USF предоставило первые крупномасштабные U.S. анализ связи между апноэ во сне и материнской смертностью.
«Поразительная связь с материнской смертностью была удивительной», – сказала ведущий автор Джудет Луи, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Морсани здравоохранения USF, работающая в больнице общего профиля Тампы. "Я не ожидал найти такую разницу в смертности между беременными женщинами, у которых было апноэ во сне, и теми, у кого его не было, особенно когда мы контролировали ожирение и другие осложняющие факторы.
Хотя необходимы дополнительные исследования, повышенная вероятность смерти для людей с апноэ во сне может частично объясняться физиологическими требованиями беременности, сказала она. "Основное повреждение или хроническое заболевание, вызванное апноэ во сне, может усугубляться стрессами во время беременности."
Уровень материнской смертности немного увеличился за последние годы, и одной из предполагаемых причин является ожирение.
«Наше исследование показывает, что апноэ во сне также может иметь значение, независимо от того, страдает ли женщина ожирением», – сказал доктор.
Луи, занимающий совместную должность в Департаменте общественного и семейного здоровья Колледжа общественного здравоохранения USF. «Для акушеров и врачей первичного звена важно выявлять апноэ во сне у молодых женщин репродуктивного возраста, сообщать о его риске и лечить это состояние до беременности."
Исследователи использовали репрезентативную национальную выборку из 55 миллионов женщин, выписанных из больниц, связанных с матерями, с 1998 по 2009 годы – беременных или родивших женщин в больнице. Они определили людей с диагнозом апноэ во сне и изучили связь между этим нарушением дыхания во сне и плохими исходами для здоровья во время беременности, включая случаи смерти в больнице.
Среди результатов ретроспективного исследования:
– Женщины с апноэ во сне во время беременности были более подвержены серьезным заболеваниям и осложнениям, связанным с беременностью, чем женщины без диагноза апноэ во сне.
– Наиболее сильные ассоциации были со следующими заболеваниями: кардиомиопатия (увеличенное сердце), сердечная недостаточность и отек легких (скопление жидкости в легких).
– Среди осложнений, связанных с беременностью, апноэ во сне было связано с большей вероятностью эклампсии и преэклампсии, а также гестационного диабета и гестационного высокого кровяного давления, даже после контроля ожирения.
– Даже после корректировки на потенциально опасные для жизни сердечно-сосудистые и метаболические состояния женщины с апноэ во сне имели в пять раз больше шансов умереть до выписки из больницы, чем их сверстники без апноэ во сне.
– Увеличение частоты апноэ во сне среди выделений, связанных с беременностью, за период исследования совпало с ростом показателей ожирения.
– За исключением кесарева сечения, гестационной гипертензии и мертворождения, вероятность потенциально опасных для жизни заболеваний и материнской смерти была выше у женщин с апноэ во сне, независимо от ожирения.
– Оказалось, что наличие ожирения усиливает последствия риска сердечно-сосудистых заболеваний у беременных с апноэ во сне.