Многие пациенты, выбравшие двойную мастэктомию, продемонстрировали мало осведомленности об отсутствии пользы от этой агрессивной процедуры для большинства пациентов.
«То, что каждая шестая пациентка с раком груди выбрала двустороннюю мастэктомию, действительно поразительно.
Мы знали, что он увеличивается, но я не думаю, что многие из нас осознавали, насколько это часто происходит », – говорит автор исследования Решма Джагси, М.D., D.Фил., профессор и заместитель кафедры радиационной онкологии Мичиганского университета.
Контралатеральная профилактическая мастэктомия, при которой здоровая грудь удаляется вместе с раковой, за последнее десятилетие увеличивалась, отчасти благодаря историям знаменитостей и публикациям в социальных сетях.
Агрессивная процедура часто рекомендуется женщинам с генетической мутацией, которая подвергает их высокому риску развития второго рака.
Но для женщин со средним риском операция приносит мало пользы.
В новом исследовании, опубликованном в JAMA Surgery, исследователи опросили 2578 женщин из Джорджии и Лос-Анджелеса, перенесших операцию по поводу рака груди на ранней стадии на одной груди. В целом 44% заявили, что рассматривают возможность двойной мастэктомии.
Пациенты были сгруппированы на основе их генетического риска развития рака здоровой груди. Четверть пациентов из группы высокого риска подверглись двойной мастэктомии, как и 14 процентов пациентов из группы среднего риска.
Женщин также спросили, улучшила ли контралатеральная профилактическая мастэктомия выживаемость или предотвратила рецидив рака.
Ответы продемонстрировали плохое понимание преимуществ операции.
Среди пациентов, которые рассматривали возможность двойной мастэктомии, только 38 процентов знали, что она не улучшает выживаемость всех женщин с раком груди. Почти все пациенты заявили, что душевное спокойствие побудило их выбрать двойную мастэктомию.
"В то время, когда эмоции накаляются, неудивительно, что пациентам с недавно диагностированным раком груди может быть трудно усвоить эту сложную информацию.
Кажется логичным, что более агрессивная хирургия должна лучше бороться с болезнью, но рак груди работает не так. Это настоящая коммуникационная проблема », – говорит Джагси.
Когда пациенты осознали, что их хирурги настоятельно рекомендуют не проводить профилактическую мастэктомию на противоположной стороне, большинство прислушались к этому совету: только 2 процента этих женщин выбрали эту процедуру. Показатели были выше среди женщин, которые не воспринимали рекомендации хирурга: каждая пятая выбрала процедуру, даже если они подвергались среднему риску генетической мутации.
Поскольку в исследовании пациентов просили сообщать о рекомендациях своего хирурга, возможно, некоторые хирурги действительно рекомендовали отказаться от двойной мастэктомии, но пациенты не слышали или не понимали.
"Как врачи, мы хотим уважать предпочтения и ценности наших пациентов.
Мы не хотим отчуждать пациентов, которые уже находятся в стрессовой ситуации. Мы хотим, чтобы они нам доверяли », – говорит Джагси.
«Когда пациентка говорит, что она уже решила сделать двойную мастэктомию, может быть сложно найти баланс между уважением ее предпочтений и адекватным объяснением того, почему медицинское сообщество в целом не считает это необходимым», – добавляет она.
Авторы исследования призывают к улучшению навыков общения для врачей, чтобы помочь им более эффективно ориентироваться в этих сложных разговорах.