Особенно это касалось больниц на северо-востоке США.S. по данным исследования, опубликованного в Journal of Hospital Medicine, которые больше всего пострадали от первого всплеска заболевших.
«Люди, работающие в сфере здравоохранения, считают, что чем больше у нас ресурсов, тем лучше мы можем заботиться о пациентах», – сказал ведущий автор исследования д-р. Александр Янке, стипендиат Йельского университета по чрезвычайным ситуациям на четвертом году пятилетней совместной стажировки и исследовательской стипендии в области здравоохранения. "Это исследование вызывает вопрос – обусловлены ли показатели летальности из-за изменений в ресурсах?"?"
Согласно их выводам, ответ – «да»."По результатам анализа 306 регионов направления в больницы (HRR) в U.S. с 1 марта по 26 июля 2020 г. исследователи обнаружили, что географические регионы с меньшим количеством ресурсов на одного пациента с COVID-19, включая койки интенсивной терапии, реаниматологов или врачей интенсивной терапии, врачей неотложной помощи, медсестер и больничные койки общего профиля, были статистически связаны с большим количеством смертей в апреле 2020 г. В исследовании приняли участие 4453 больницы.
Самая сильная ассоциация была связана с наличием койки в отделении интенсивной терапии. Согласно выводам, на каждую дополнительную койку в отделении интенсивной терапии на случай COVID-19 наблюдалось соответствующее снижение уровня смертности на одну пятую в течение месяца.
По их оценкам, 15571 пациент с COVID-19 умер в этих больницах из-за нехватки коек в течение апреля. Большинство больниц с наибольшим числом избыточных смертей располагались на северо-востоке, в частности HRR в Нью-Йорке, Бостоне, Филадельфии, Хартфорде и Камдене, Северная Каролина.J.
Полученные данные дают важную информацию, поскольку почти год спустя в стране по-прежнему наблюдается высокий уровень COVID-19.
«Поскольку страна вступает в один из самых мрачных периодов пандемии COVID-19, когда ожидается, что в ближайшие месяцы случаи заболевания и госпитализации будут продолжаться, уроки этой работы очевидны – ресурсы нашей больницы ограничены, а неспособность реализовать политика по предотвращению перегрузки больниц, несомненно, приведет к летальным исходам, которых можно было бы избежать ", – сказал д-р.
Арджун Венкатеш, доцент кафедры неотложной медицины Йельской школы медицины, соавтор исследования.
«Наша статья представляет собой наихудший сценарий того, что ограничение ресурсов может означать для смертности», – сказал Янке.
«Это явление близко сердцам всех специалистов по неотложной помощи», – добавил он. "Иногда пациентам приходится ждать несколько часов или дней, чтобы лечь в постель.
Экстренная медицина действительно хороша в оказании помощи пациенту в первые несколько часов, но этот переход [на койку интенсивной терапии из отделения неотложной помощи] должен произойти."
Хотя Янке отметил, что больницам может быть нецелесообразно иметь наготове избыточные ресурсы на случай пандемии, он сказал, что у больниц есть возможности для гибкого перехода, чтобы справиться с массовыми заболеваниями в ближайшем будущем. В документе было обнаружено, что после апреля 2020 года связь между ресурсами больниц и смертностью пациентов была более приглушенной, что свидетельствует о том, что больницы смогли внедрить инновации, чтобы лучше справляться с растущей нагрузкой на лечение с течением времени.
Йельский госпиталь Нью-Хейвен привел один из таких примеров, сказал он.
«Йельский университет особенно преуспел в мобилизации космоса», – сказал он. "В [больничном павильоне], где находится медицинское отделение интенсивной терапии, целые этажи пришлось переоборудовать в койки отделения интенсивной терапии. Это потребовало дополнительного персонала, как врачей, так и медсестер интенсивной терапии, а также решения логистических проблем, связанных с расчисткой полов и созданием новых [изолирующих] кабинетов с отрицательным давлением."
Такие примеры, по его словам, могут стать важными моделями для других больничных систем, поскольку случаи COVID-19 снова вспыхивают по всей стране.