Но новое исследование показывает, что почти каждый четвертый человек, обращающийся за неотложной помощью по поводу глазных проблем, имеет эти легкие заболевания, и рекомендует способы помочь этим пациентам получить надлежащий уровень помощи.
Национальное исследование, проведенное исследователями из Мичиганского университета, рассматривает почти 377000 обращений в отделения неотложной помощи по поводу глаз взрослыми с частной страховкой за 14-летний период.
Команда опубликовала свои результаты в журнале Ophthalmology.
Около 86 500 из этих посещений были связаны с тремя состояниями, которые никогда не нуждались в неотложной помощи, и стоили гораздо дороже для лечения в условиях неотложной помощи, а также добавляли к скученности ER. Только около 25 300 человек были в чрезвычайных ситуациях с ясным зрением. Остальные были где-то посередине.
Затем исследователи более подробно изучили, что послужило причиной неуместного использования посещений скорой помощи при конъюнктивите (конъюнктивит), блефарите (опухшие веки) и халязион (бугорки на веках).
Молодые люди, мужчины, люди с низким доходом или слабоумием, а также цветные люди с большей вероятностью обращались за неотложной помощью по поводу этих неэкстренных состояний. Так же поступали и люди, часто летающие в отделении неотложной помощи, обращавшиеся за неотложной помощью четыре раза в год или чаще по поводу проблем, не связанных с глазами.
С другой стороны, те, кто посещал офтальмолога – оптометриста или офтальмолога – на регулярной основе перед визитом в неотложную помощь по поводу глаз, гораздо реже обращались за неотложной помощью по поводу несрочной проблемы со зрением.
«В зависимости от состояния глаз отделение неотложной помощи – правильный выбор для некоторых пациентов, но не лучшее место для многих других», – говорит Брайан Стэгг, M.D., ведущий автор исследования и научный сотрудник UM Institute for Healthcare Policy and Innovation. "Наши результаты показывают, что офтальмологи, страховые компании и службы экстренной помощи должны работать вместе, чтобы помочь людям получить необходимую им помощь при возникающих проблемах со зрением в правильных условиях."
Стэгг, офтальмолог, принимает пациентов в офтальмологическом центре Kellogg Eye Center, который является частью Michigan Medicine, академического медицинского центра UM.
Он отмечает, что в то время как пациенты скорой помощи UM имеют доступ к специалисту Kellogg в любое время, у многих врачей неотложной помощи нет.
Видение того, как избежать ненадлежащего использования ER
Стэгг надеется, что полученные результаты могут быть использованы страховщиками и поставщиками медицинских услуг для информирования об усилиях по ограничению посещений скорой помощи по вопросам, не требующим помощи на уровне скорой помощи.
Это может включать приемы телемедицины, когда окулисты могут удаленно обследовать пациентов или получать изображения, отправленные им в цифровом виде. Соавтор Мария Вудворд, м.D., Другой офтальмолог Kellogg и член IHPI изучил возможность использования таких вариантов для людей с диабетом, которые имеют более высокий риск проблем с глазами.
Другие способы уменьшить количество неуместной неотложной помощи при несрочных проблемах со зрением могут включать стимулы для поставщиков первичной медико-санитарной помощи и окулистов, чтобы стимулировать доступ к приемам в нерабочее время.
Стэгг отмечает, что нехватка глазных специалистов в районах с низким доходом и неспособность молодых и малообеспеченных людей брать отпуск с работы для осмотра глаз могут привести к тому, что они будут обращаться за помощью в отделение неотложной помощи в ночное время или в выходные дни.
Это могло бы помочь объяснить различия в использовании ER, которые выявляет исследование, и он и его коллеги более внимательно изучают географические и временные факторы.
Добавление страхового покрытия для регулярных осмотров глаз для тех, кто носит контактные линзы или очки, чтобы они могли установить связь с постоянным офтальмологом, с которым они могли бы проконсультироваться при появлении симптомов, также может сократить ненадлежащее использование неотложной помощи.
Стэгг и его соавторы, в том числе профессор офтальмологии Медицинской школы UM Джошуа Штайн, M.D., M.S., также видят связь между Законом о доступном медицинском обслуживании и общими тенденциями, которые они видят в своих данных.
Их анализ показывает, что за исследуемый период количество обращений за неотложной помощью по поводу глазных заболеваний увеличилось на 30%, особенно после 2011 года. Почти весь этот рост пришелся на посещения, которые они не могли классифицировать как явно срочные или явно несрочные.
Они считают, что это может быть связано с увеличением числа молодых людей, охваченных страховыми планами их родителей по месту работы, разрешенными в соответствии с ACA с 2010 года.