В исследовании, опубликованном в журнале Annals of Surgery, исследователи сообщают, что пациенты с раком груди, опрошенные относительно их знаний о реконструкции груди, были лишь умеренно информированы о процедуре, а их знания об осложнениях были низкими.
«Реконструктивная хирургия груди может помочь пережившим рак груди почувствовать себя более здоровым и восстановиться после операции», – сказала Клара Ли, доктор медицины, член UNC Lineberger и доцент отделения пластической и реконструктивной хирургии Медицинской школы UNC. "Это имеет огромную потенциальную пользу, но ее следует рассматривать наряду с недостатками, включая риски осложнений.
Итак, наш общий вывод после этого исследования заключается не в том, что реконструкция груди – это хорошо или плохо, а в том, что пациенты не полностью понимают это, и нам нужны способы улучшить это."
Реконструктивная хирургия груди – один из вариантов для женщин, которым удалили грудь хирургическим путем с помощью мастэктомии. Число женщин, выбирающих реконструкцию груди после мастэктомии, увеличилось – более чем на 24 процентных пункта до 36.4 процента в 2011 г. среди пациентов с раком груди на ранней стадии.1 Но исследования также указали на различия в темпах восстановления в зависимости от расы, проблемы сожаления по поводу принятого решения и пробелы в обсуждениях между женщинами и их медработниками по поводу процедуры.
Одно исследование показало, что 47 процентов опрошенных женщин выразили сожаление по поводу своего решения.2
Ли сказал, что они считают, что женщины должны знать о рисках, а также о преимуществах операции по реконструкции груди, независимо от того, планируют ли они операцию. Осложнения после реконструктивной хирургии груди могут включать проблемы с заживлением ран или инфекцией, отеком и осложнениями, связанными с лоскутом или имплантатом. А в некоторых случаях осложнения могут отсрочить лечение рака.
«Решение о реконструкции груди – это тип медицинского решения, которое мы называем« чувствительным к предпочтениям », поскольку лучший или правильный выбор в основном зависит от предпочтений пациента», – сказал Ли. "Для такого рода решений, было ли это правильным решением, является ли это решение информированным и соответствует ли лечение тому, что пациент предпочитает."
В ходе исследования исследователи опросили 126 пациентов с раком груди, которые планировали пройти мастэктомию в больнице N.C. Онкологическая больница.
Они опросили как женщин, которые планировали пройти реконструктивную операцию после мастэктомии, так и женщин, которые не сделали этого. Женщин попросили ответить на общие вопросы о реконструктивной хирургии, а также на вопрос о риске осложнений.
Исследователи обнаружили, что средний балл знаний о реконструкции груди составил 58.5 процентов, что, по словам Ли, было лишь умеренным знанием. Семьдесят процентов участников правильно ответили как минимум на 50 процентов вопросов.
«Пациенты должны иметь не менее 50 процентов баллов, что означает, что они знают как минимум половину важных фактов», – сказал Ли. "По этому показателю пациенты хорошо себя чувствовали. Но я думаю, что это довольно низкая планка для операции, которая является совершенно необязательной."
Некоторые пациенты прошли анкету до обращения к пластическому хирургу, а некоторые – после, и хотя исследование показало, что общие знания среди женщин, которые прошли анкету до обращения к пластическому хирургу, были выше, это не было статистически значимым.
Исследователи считают, что знания о риске осложнений являются низкими: 14.3 процента правильно ответили на вопрос о риске серьезных осложнений.
Опрос также показал, что большинство участников (92 процента) обсуждали реконструкцию груди со своими поставщиками, но больше женщин сообщили о том, что обсуждали преимущества – почти 60 процентов – чем те, кто также обсуждал недостатки (27 процентов).8 процентов.
Исследователи видят необходимость вмешательства, которое могло бы лучше помочь женщинам принять это решение.
«Я действительно забочусь о том, чтобы улучшить жизнь больных раком», – сказал Ли. "Я думаю, что важная часть этого – помочь им сделать правильный выбор.
И еще одна мотивация для меня заключается в том, что у меня очень сильная страсть к справедливости в хирургии и медицине. Люди, которые ценят лечение, должны его получать, а люди, которые на самом деле не хотят этого или действительно обеспокоены осложнениями при плановых процедурах, не должны его получать."
Исследование было поддержано Национальными институтами здравоохранения, наградой Универсального онкологического центра им. Линебергера за исследования в области народонаселения в области онкологических исследований и премией NC TraCS Institute 50K Pilot Award.