Это первое популяционное исследование, которое четко демонстрирует значительное нарушение функции легких, в некоторых случаях обширное повреждение легких, связанное с воздействием мышьяка от низкого до среднего.
«Ограничительные дефекты легких, которые мы наблюдали у тех, кто подвергался воздействию мышьяка из колодезной воды, обычно прогрессируют и необратимы», – сказал старший автор исследования Хабибул Ахсан, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, директор Центра эпидемиологии и профилактики рака при университете.
Чикагской медицины. "Они могут со временем привести к серьезным заболеваниям легких."
Исследование, проведенное в Бангладеш и ранее опубликованное в Интернете в Американском журнале респираторной медицины и реанимации, дополняет постоянно растущий список связанных с мышьяком проблем со здоровьем, включая рак кожи, мочевого пузыря и легких, сердечно-сосудистые заболевания, когнитивные нарушения и преждевременную смерть. По оценкам, 77 миллионов человек – почти половина жителей Бангладеш, восьмой по численности населения страны в мире – живут в районах, где колодцы подземных вод содержат опасные количества мышьяка.
Меньше известно о воздействии повышенных уровней мышьяка из колодезной воды или пищевых продуктов в других частях мира, включая регионы Мексики и США. Исследователи недавно начали пересматривать продукты, такие как рисовый сироп и яблочный сок, которые содержат больше мышьяка, чем 10 частей на миллиард, которые разрешены в U.S. питьевая вода.
«Трудно проводить тщательные биомедицинские исследования в таком месте, как Бангладеш, где отсутствует инфраструктура для таких проектов, – сказал Асан, – но за последние 12-15 лет мы узнали, как решать эти проблемы.
Теперь у нас есть большая серия связанных результатов, которые отображают подверженность и иллюстрируют серьезность проблемы."
«Наши результаты подтверждают растущий интерес к более тщательному изучению вопросов воздействия мышьяка в Соединенных Штатах», – добавил он.
Исследование, координируемое Ахсаном и соавтором Фаруке Парвезом, DrPH, Колумбийского университета, стало следующим шагом в долгосрочном проекте в Бангладеш, который начался в 2000 году и был расширен в 2000 году. 2006 г.
Страна с крупными реками и низменными равнинами, Бангладеш подвержена частым наводнениям, которые, наряду с недостатками санитарии, исторически загрязняли питьевую воду в стране.
Это привело к высокому уровню инфекционных заболеваний и детской смертности. В 1960-е годы более 250 000 бангладешских детей ежегодно умирали от болезней, передаваемых через воду.
Чтобы защитить этих детей, международные благотворительные организации начали масштабную гуманитарную деятельность по обеспечению чистой питьевой водой.
Они установили около 10 миллионов скважин с ручным насосом для забора воды из глубоких подземных слоев.
Почти 20 лет спустя, к началу 1990-х, ученые осознали, что этот благонамеренный план провалился.
Хотя подземные воды не были заражены бактериями из поверхностных источников, они были загрязнены неорганическим мышьяком, токсичным элементом. По данным Всемирной организации здравоохранения, это было «крупнейшее массовое отравление населения в истории».
Команда HEALS наблюдает за примерно 20 000 человек в Арайхазаре, регионе в центральной части Бангладеш, примерно в 20 милях к востоку от столицы Дакки, с широким диапазоном уровней мышьяка в колодцах с питьевой водой.
В период с 2005 по 2010 год исследователи обследовали 950 человек, которые сообщали врачам клиники HEALS о респираторных симптомах, таких как кашель и одышка. Исследователи проверили функцию легких каждого пациента и задокументировали его или ее уровень мышьяка.
Они разделили пациентов на три группы в зависимости от воздействия мышьяка, используя два связанных показателя: сколько мышьяка было в их питьевой воде и сколько в их моче.
Затем местные врачи, обученные пульмонологом Кристофером Олопаде, доктором медицины из Чикагского университета, тщательно измерили функцию легких каждого пациента с помощью спирометра, уделяя особое внимание двум стандартным легочным тестам: форсированный выдох (ОФВ1, количество воздуха на человека). может вытеснить за одну секунду) и форсированной жизненной емкости легких (FVC, общий объем выдыхаемого воздуха после полного наполнения легких).
Оба показателя показали, что действие мышьяка зависит от дозы. После исправления возможных искажающих факторов исследователи обнаружили, что: • Одна треть участников подверглась воздействию мышьяка с самым низким уровнем, менее 19 частей на миллиард в воде.
У них не было обнаруживаемой потери функции легких, связанной с мышьяком. • Одна треть подверглась воздействию питьевой воды с относительно низкой дозой мышьяка, от 19 до 97 частей на миллиард. Их функция легких, измеренная с помощью FEV1 и FVC, немного снизилась, но существенно не отличалась от группы с самым низким уровнем мышьяка в воде. • Одна треть подверглась воздействию умеренной дозы, более 97 частей на миллиард.
В этой группе обе спирометрические переменные были значительно уменьшены. Их ОФВ1 снизился примерно в три раза по сравнению с теми, кто подвергался воздействию от 19 до 97 частей на миллиард, а их ФЖЕЛ снизился примерно в шесть раз. • Курение увеличивало ущерб. Около 90 процентов мужчин курили.
«Эти результаты ясно демонстрируют значительное нарушение функции легких, связанное с более низкими концентрациями, чем сообщалось ранее», – сказал Ахсан. "Больше всего пострадали люди старшего возраста, худощавые, менее образованные и более склонные к употреблению табака.
Многие из этих людей имеют ограниченную избыточную емкость легких. Это существенно изменило их жизнь."
«Это говорит о том, что большая часть населения страны подвержена повышенному риску развития серьезных респираторных заболеваний, включая ХОБЛ, бронхит и интерстициальное заболевание легких в будущем», – заключают авторы.
«Это проблема не только для Южной Азии», – сказал Ахсан. "Около 13 миллионов человек в Соединенных Штатах получают воду из частного колодца, в котором содержится больше мышьяка, чем разрешено законом. И мы все больше осознаем, что воздействие определенных продуктов питания может быть более серьезной проблемой, чем питьевая вода. В этой стране не проводилось сопоставимого крупного проспективного исследования."