Среди взрослых с бактериальным менингитом уровень смертности и частота неврологических осложнений высоки, что указывает на необходимость новых терапевтических подходов. Клинические испытания пациентов с травмами, которые лечились с помощью гипотермии, показали снижение внутричерепного давления, предполагая потенциальную пользу этого метода при бактериальном менингите, согласно справочной информации в статье, опубликованной в JAMA.
Рандомизированное исследование, проведенное в 49 отделениях интенсивной терапии во Франции в период с февраля 2009 г. по ноябрь 2011 г., оценило 130 пациентов на соответствие критериям отбора и рандомизировало 98 взрослых в коматозном состоянии с внебольничным бактериальным менингитом в группу гипотермии, где пациенты получали нагрузочную дозу холодного физиологического раствора 39 ° F и охлаждали до 90 – 93 ° F в течение 48 часов или стандартного ухода.
Испытание было прекращено досрочно из-за опасений по поводу повышенной смертности в группе гипотермии (25 из 49 пациентов [51 процент]) по сравнению с контрольной группой (15 из 49 пациентов [31 процент]). Через 3 месяца у 86 процентов в группе гипотермии по сравнению с 74 процентами в контрольной группе был неблагоприятный исход (согласно шкале результатов Глазго [перечень функциональной оценки]).
"В заключение, наше исследование не поддерживает использование гипотермии у взрослых с тяжелым менингитом.
Умеренное переохлаждение не улучшило исход у пациентов с тяжелым бактериальным менингитом и даже может быть опасным. Наши результаты могут иметь важное значение для будущих испытаний гипотермии у пациентов с септическим шоком или инсультом.
В этих будущих и текущих испытаниях необходима тщательная оценка вопросов безопасности », – пишут авторы.