«Это последнее исследование, которое показывает, что расширение сферы деятельности фармацевтов может помочь пациентам и при этом сэкономить деньги системы здравоохранения», – сказал автор-корреспондент Джеффри МакКомбс, доцент Фармацевтической школы Университета Южной Калифорнии и исследователь Центра Шеффера Университета Южной Калифорнии. Политика и экономика здравоохранения. "Доказательства очевидны, что местные фармацевты могут снизить расходы на здравоохранение. Вопрос в том, кто будет платить за расширение своей роли, помимо раздачи лекарств на прилавке?"
Программа протестирована в Kern Health Systems в Бейкерсфилде, Калифорния., позволил фармацевтам Synergy Pharmacy Solutions контролировать перевод около 1100 пациентов с высоким риском Medicaid, выписанных из больницы с апреля 2013 г. по март 2015 г.
В исследовании, опубликованном 15 марта в American Journal of Managed Care, исследователи USC обнаружили, что программа перехода фармацевтов Synergy в медицинское обслуживание снизила 30-дневные показатели повторной госпитализации для Kern Health Systems на целых 28 процентов. Это также снизило частоту повторной госпитализации пациентов в течение 180 дней почти на 32 процента. Исследование проводилось в партнерстве с Фондом Комото, Synergy Pharmacy Solutions и Kern Health Systems.
Фармацевты первичной медико-санитарной помощи
В первые 30 дней после выписки фармацевты Synergy посоветовали пациентам убедиться, что они принимают свои лекарства в соответствии с предписаниями, затем назначили встречи после выписки, помогли пациентам, которым требовался специалист, организовали транспортировку, чтобы отвезти их к месту проживания и обратно. встречи. Они также работали в тесном сотрудничестве с аптекой каждого пациента, чтобы решать любые проблемы или вопросы, которые возникали в отношении их страховых выплат.
Пациенты, отнесенные к группе высокого риска в Kern Health Systems, имели в анамнезе высокие медицинские потребности, были выписаны по пяти или более рецептам и были госпитализированы в течение последних 45 дней.
Большинство пациентов в исследовании были в возрасте 45 лет и старше.
В течение 30-дневного периода выписки исследователи отслеживали прогресс 830 пациентов из группы высокого риска, получивших дополнительную помощь фармацевта. Они сравнили этих пациентов с контрольной группой из 1005 пациентов, которые не относились к группе высокого риска и которые были выписаны из соседних больниц. Пациенты с наибольшим риском повторной госпитализации через 30 дней после выписки – это пациенты с сердечными заболеваниями, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), потенциально злокачественными тканями (новообразованиями), заболеваниями пищеварительной системы, инфекционными или паразитарными заболеваниями.
Также в группе риска были пациенты, которые получали рецепты на противоэпилептические препараты, диализные растворы и пищевые добавки.
Пациенты, которым грозит наибольший риск повторной госпитализации через шесть месяцев после выписки, включают тех, кто ранее был госпитализирован, имел ХОБЛ, инфекции, паразитарные заболевания, диабет или заболевания крови. Исследователи писали, что пациенты, которые принимали диализные растворы или пищевые добавки, такие как внутривенное питание, также подвергались большему риску.
В 180-дневной части исследования после выписки исследователи сосредоточили свое внимание на 558 пациентах в группе высокого риска, чтобы определить, будет ли вмешательство фармацевта иметь более долгосрочный эффект.
После применения альтернативного статистического метода для корректировки демографических и клинических проблем исследователи обнаружили, что пациенты, перешедшие в программу медицинского обслуживания Kern Family Health Care, имели на 25 процентов более низкий риск повторной госпитализации по сравнению с пациентами, получающими обычную помощь, как показало исследование.
Заполнение пустоты
По оценкам Ассоциации американских медицинских колледжей, к 2025 году нехватка врачей первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах может составить от 14 900 до 35 600 человек.
Дефицит врачей по специальностям, не относящимся к первичной медико-санитарной помощи, может составлять от 37 400 до 60 300 врачей. Особенно сильно пострадали сельские районы, где работает меньше врачей.
Округ Керн, с населением около 882 000 человек, является одним из таких районов.
По данным Национальной ассоциации губернаторов, по крайней мере четыре штата – Калифорния, Монтана, Нью-Мексико и Северная Каролина – создали «передовую практику аптеки», чтобы расширить круг обязанностей фармацевтов за пределы отпусков по рецептам на лекарства. Это новое обозначение позволяет фармацевтам оказывать прямую первичную помощь пациентам. Однако степень их полномочий варьируется от штата к штату.
«Фармацевты могут заполнить множество пробелов в сфере здравоохранения, но мы находимся в выжидательном режиме в отношении внедрения расширенной практики», – сказала Даниэль Колайко, соавтор недавнего исследования в Керне. Выпускница Фармацевтической школы округа и Университета Южной Калифорнии теперь в Synergy Pharmacy Solutions.
На январских слушаниях по утверждению кандидатур секретарь США Том Прайс.S. Департамент здравоохранения и социальных служб сообщил членам Конгресса, что он рассмотрит вопрос о расширении роли фармацевтов в уходе за пациентами.
В настоящее время федеральный закон не признает фармацевтов в качестве поставщиков медицинских услуг. Американская ассоциация фармацевтов добивается принятия закона, разрешающего фармацевтам предоставлять медицинские услуги в недостаточно обслуживаемых сообществах.
МакКомбс сказал, что директивным органам необходимо разработать платежную систему, которая будет стимулировать фармацевта к оказанию медицинской помощи, давая при этом страховщику некоторую гарантию того, что они получили ценность за эти платежи.
По его словам, закрытые системы здравоохранения, такие как Kaiser Permanente, которые имеют собственные аптеки, видят ценность и уже зависят от фармацевтов в предоставлении расширенных клинических услуг и надзоре за пациентами, принимающими хронические лекарства.
"Куда проще всего обратиться к специалисту в области здравоохранения?? Аптека."Маккомбс сказал. "Фармацевт за прилавком знает толк в том, как сохранить наше здоровье."