В исследовании, проводимом Национальным отделом перинатальной эпидемиологии Оксфордского университета и финансируемом Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR), использовались данные недавнего конфиденциального исследования материнской смертности MBRRACE и данные о женщинах, которые пережили тяжелые осложнения во время беременности и родов. роды из системы акушерского надзора Великобритании (UKOSS).
Они рассмотрели 135 женщин, умерших в период с 2009 по 2012 год, и контрольную группу из 1661 женщин, переживших тяжелое опасное для жизни осложнение, и изучили факторы, связанные с материнской смертностью от прямых осложнений беременности.
В анализ были включены пять основных причин прямой материнской смертности в Великобритании: эклампсия, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелый сепсис, эмболия околоплодными водами (AFE) и послеродовое кровотечение.
Ученые определили шесть факторов, связанных с материнской смертностью, после учета других переменных.
Они обнаружили, что 70% повышенного риска, связанного с материнской смертью, может быть отнесено на счет этих факторов, наиболее важными из которых являются сопутствующие медицинские заболевания, за которыми следуют предыдущие проблемы с беременностью, гипертонические расстройства во время беременности, неадекватное дородовое наблюдение, злоупотребление психоактивными веществами и индейские заболевания. этническая принадлежность.
Было обнаружено, что специфические сопутствующие медицинские заболевания, такие как астма, аутоиммунные заболевания, воспалительные / атопические расстройства, проблемы психического здоровья, гипертония, гематологические расстройства, опорно-двигательные расстройства и инфекции, связаны с более высоким риском смерти от состояний, включенных в это исследование. Сопутствующие медицинские заболевания составили 49% повышенного риска летального исхода в исследуемой популяции.
Профессор Мэриан Найт из Национального отделения перинатальной эпидемиологии Оксфордского университета и соавтор статьи сказала:
«Материнская смерть в Великобритании встречается редко, однако каждая из них – это трагедия, и мы должны продолжать искать способы их предотвращения. В этом анализе мы использовали последние национальные данные для изучения факторов, связанных с материнской смертностью.
"Результаты подчеркивают важность оптимального ухода за женщинами с уже существующими медицинскими проблемами во время беременности. Мы обнаружили, что дородовой уход был ниже среди женщин с сопутствующими заболеваниями, которые могли усилить побочные эффекты, связанные с этими состояниями. Поэтому жизненно важно, чтобы эта группа женщин получала консультации до зачатия и дополнительную поддержку на протяжении всей беременности.
"Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, можно ли улучшить конкретные аспекты медицинской помощи для снижения материнской смертности среди женщин в Великобритании, особенно среди женщин с одним или несколькими заболеваниями."
Джон Торп, заместитель главного редактора BJOG, сказал:
"Это британское исследование дает свежий взгляд на факторы, лежащие в основе прямой материнской смертности.
"Своевременное выявление и надлежащее лечение факторов, повышающих риск перехода от тяжелой материнской заболеваемости к смертности, могут улучшить уход за беременными и предотвратить летальные исходы.
"Предыдущие конфиденциальные расследования случаев материнской смертности в Великобритании показали, что некоторые женщины, которые умирают во время или после беременности, злоупотребляют психоактивными веществами. Эта группа женщин нуждается в дополнительной поддержке в дородовой и послеродовой период, а проактивное лечение может привести к спасению дальнейших жизней."