Инфекционный эндокардит (инфекция, вызываемая бактериями, которые попадают в кровоток и оседают в сердечном клапане или слизистой оболочке сердца) после хирургической замены клапана встречается у 1–6 процентов пациентов и ассоциируется с высоким риском заболевания и смерти. Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) появилась как терапевтический вариант для пациентов со стенозом (сужением) аорты, которые считаются подверженными высокому или недопустимому хирургическому риску.
Имеются ограниченные данные о клинических характеристиках и исходах пациентов, перенесших инфекционный эндокардит после прохождения TAVR.
Josep Rodes-Cabau, M.D., Квебекского института сердца и легких, Университет Лаваля, Квебек, Квебек, Канада, и коллеги проанализировали данные из Международного реестра инфекционных эндокардитов после TAVR, в который вошли пациенты с определенным инфекционным эндокардитом после TAVR из 47 центров из Европы, Северной Америки и Южной Америки. с июня 2005 г. по октябрь 2015 г. В общей сложности 250 случаев инфекционного эндокардита произошло у 2006 пациентов после TAVR (частота 1.1 процент на человека в год; средний возраст – 80 лет; 64 процента мужчин).
Среднее время от TAVR до инфекционного эндокардита составляло 5.3 месяца.
Характеристики, связанные с более высоким риском развития инфекционного эндокардита после TAVR, относятся к более молодому возрасту (78.9 лет и 81.8 лет), мужской пол (62 процента против 50 процентов), сахарный диабет (42 процента против 30 процентов) и умеренная или тяжелая аортальная регургитация (22 процента против 15 процентов). Инфекционный эндокардит, связанный с оказанием медицинской помощи, присутствовал у 53 процентов пациентов.
Виды Enterococci и Staphylococcus aureus были наиболее часто изолированными микроорганизмами (25% и 23% соответственно). Уровень госпитальной летальности составил 36 процентов, при эпизоде инфекционного эндокардита у 15 процентов пациентов были проведены операции. Смертность в больницах была связана с сердечной недостаточностью и острым повреждением почек. Двухлетняя смертность составила 67 процентов.
«Частота инфекционного эндокардита после TAVR, наблюдаемая в настоящем исследовании, аналогична той, о которой сообщалось для хирургического эндокардита протезного клапана, поэтому подтверждает отсутствие снижения частоты инфекционного эндокардита протезного клапана после TAVR, несмотря на менее инвазивный характер TAVR по сравнению с хирургическим замена клапана. Это исследование подтверждает высокий уровень заболеваемости и смертности от инфекционного эндокардита после TAVR и предоставляет новую информацию о сроках, возбудителях и прогностических факторах инфекционного эндокардита в этой конкретной популяции.
Эта информация может помочь врачам идентифицировать пациентов с повышенным риском и помочь в принятии соответствующих профилактических мер », – пишут авторы.