В исследовании приняли участие 570 женщин, у которых ультразвуковое исследование в середине беременности выявило потенциальную аномалию головного мозга у плода. В течение двух недель после первого сканирования им было проведено дополнительное сканирование с использованием МРТ, что повысило точность диагноза, а это означает, что почти все (93%) были правильными.
Эта дополнительная информация помогла врачам поставить более точный диагноз и посоветовать родителям.
Для сравнения, одно только сканирование в середине беременности было правильным в двух третях случаев (68 процентов). Точность сканирования была подтверждена сканированием младенцев после рождения или вскрытием выкидышей и прерываний беременности.
Сканирование в середине беременности – это ультразвуковое сканирование, которое проводится между 18 и 21 неделями беременности для выявления серьезных физических аномалий, таких как расщелина позвоночника, заячья губа, а также сердечные и мозговые аномалии. Если проблема обнаружена, женщин направляют на дополнительные анализы и в некоторых случаях предлагают прерывание или консультирование.
Нарушения головного мозга возникают у трех из каждых 1000 беременностей и в некоторых случаях вызывают выкидыш или мертворождение.
Ведущий автор, профессор Пол Гриффитс из Департамента инфекций, иммунитета и сердечно-сосудистых заболеваний Университета Шеффилда, сказал: «Это исследование является первым в своем роде и показало, что добавление МРТ-сканирования при обнаружении проблемы дает дополнительную информацию для поддержки родителей. принятие решений о своей беременности.
«Основываясь на наших выводах, мы предлагаем проводить МРТ при любой беременности, когда у плода может быть подозрение на аномалию головного мозга."
В ходе исследования врачей, анализирующих МРТ и УЗИ, просили оценить, насколько они уверены в своем диагнозе. В исследовании также проанализировано, как результат МРТ изменил прогноз и рекомендации врачей.
МРТ дала дополнительную информацию об аномалиях головного мозга в половине случаев (49 процентов, 387 из 783).
Например, в одном случае МРТ подтвердила ультразвуковой диагноз и выявила дополнительную аномалию. Эта информация позволила врачам дать родителям более определенную точку зрения, уменьшив вдвое (55 процентов) количество случаев в группе с «неизвестным» прогнозом и увеличив количество беременностей, которые, по прогнозам, будут «нормальными» (135 процентов), «благоприятными». (18%) или «плохо» (56%).
Врачи согласились с тем, что дополнительная МРТ изменила прогноз беременности как минимум в пятой части случаев (20 процентов, 157 из 783). В результате это изменило способ ведения беременности в каждом третьем случае (34 процента, 269 из 783), прерывание беременности предлагалось в дополнительных 11 процентах случаев (84 из 783) после МРТ, и родители обращались за консультацией в На 15 процентов больше случаев (115 из 783).
Врачи, использующие МРТ, были более уверены в своем диагнозе – заявив, что у них «высокая степень достоверности» в 95 процентах случаев (544 из 570), по сравнению с 82 процентами (465 из 570 случаев) для врачей, использующих УЗИ. Кроме того, 95 процентов (257 из 270) матерей заявили, что им сделают МРТ, если будущая беременность покажет аномалии головного мозга, и около 80 процентов (227 из 277) заявили, что информация, полученная при сканировании, помогла им лучше понять состояние их ребенка.
Теперь будет проведен дальнейший анализ результатов исследования, включая анализ экономики здравоохранения, чтобы подтвердить, следует ли использовать дополнительное сканирование в плановом порядке. В рамках исследования два плода (из 570, менее одного процента) были правильно диагностированы на УЗИ и неправильно на МРТ.
Только пациенты, идентифицированные с помощью ультразвукового сканирования, прошли дополнительную МРТ, поэтому любые случаи, когда ультразвуковое исследование не выявило аномалий, не были включены в это исследование.
Профессор Род Скотт из Университета Вермонта в США так прокомментировал важность исследования: «Точная диагностика значительных аномалий головного мозга имеет важное терапевтическое значение. Следовательно, очень важно, чтобы инструменты, используемые для пренатальной диагностики, подвергались тщательной оценке Это исследование решительно поддерживает точку зрения, что визуализация внутриутробного магнитного резонанса (iuMR) является отличным методом, и его следует как можно скорее внедрить в клиническую практику."