Результаты опубликованы в октябрьском номере журнала «Общая внутренняя медицина».
«Медицинские работники должны знать, что, когда они просят пожилых людей принять новое лекарство или предлагают им обратиться к другому врачу, это происходит в более широком контексте лечения», – говорит автор исследования Дженнифер Л. Вольф, доктор философии, доцент кафедры политики и менеджмента здравоохранения школы Bloomberg. «Высококачественная помощь – это не только одно заболевание или визит, но и общий план лечения, предоставляемый несколькими поставщиками услуг. Если мы посмотрим на каждое посещение в вакууме, здоровье этих пожилых людей действительно может пострадать."
В то время как Вольф и ее соавтор Хопкинса Синтия М. Бойд, доктор медицины, магистр здравоохранения, обнаружил высокий уровень того, что они называют «бременем лечения», они также обнаружили, что подавляющее большинство опрошенных пожилых людей предпочитают играть активную роль в принятии решений о своем медицинском обслуживании либо совместно со своими врачами ( 85 процентов), или их семья или близкие друзья (96 процентов). Высокая степень заинтересованности в участии в принятии решений была неожиданным открытием, учитывая, что предыдущие опросы с использованием меньших выборок или сравнений по возрастным группам показали, что люди старше 65 лет предпочитают играть более пассивную роль в принятии решений в области здравоохранения. Две трети пожилых людей заявили, что они самостоятельно управляют своим здоровьем. Исследователи обнаружили, что те, кто делегирует управление медицинскими услугами другим, как правило, старше и больнее, чем те, кто занимается своим собственным лечением.
В рамках исследования Вольф и Бойд изучили результаты Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения 2012 года, репрезентативного национального опроса 2040 пациентов Medicare в возрасте 65 лет и старше. Участникам был задан ряд вопросов, чтобы понять, какую роль они играют – и хотят играть – в своем собственном здоровье.
Пожилые люди относятся к числу наиболее активных пользователей медицинских услуг, и их помощь часто не координируется между различными врачами. Это может быть проблематично по целому ряду причин, в том числе из-за высокой распространенности когнитивных и физических нарушений, которые могут ухудшить способность пожилых пациентов разобраться в многочисленных требованиях, которые к ним могут предъявлять врачи. Врачи, как правило, не проходят подготовку или не получают компенсацию от Medicare за то, что они тратят дополнительное время на работу с пациентами и их семьями, чтобы убедиться, что они получают то, что им нужно, от своего медицинского опыта.
Система также не всегда приветствует участие друзей семьи в принятии медицинских решений, говорит Вольф, в основном из-за опасений по поводу конфиденциальности, а также из практических соображений.
«Мы обнаружили, что не существует универсального подхода к уходу за взрослыми», – говорит она. "Система здравоохранения сложна, и важно понимать и учитывать индивидуальные предпочтения и взгляды пациентов на уход. Мы должны спросить этих пациентов не только об их неотложных медицинских потребностях, но и об их общих целях и опыте оказания медицинской помощи."