В новом отчете предполагается, что диабет и его осложнения могут обратить вспять некоторые достижения в области здравоохранения, отмеченные в странах Африки к югу от Сахары в последние годы, – подавляя системы здравоохранения региона и нанося ущерб личным финансам пациентов, поскольку они платят за свое медицинское обслуживание.
В настоящее время только половина людей с диабетом в странах Африки к югу от Сахары осведомлены о том, что у них есть это заболевание, и только один из 10 (11%) получает необходимые лекарства.
Комиссия по диабету и эндокринологии Lancet по диабету в странах Африки к югу от Сахары будет открыта в Лондоне 6 июля.
В нем содержится всесторонний и актуальный анализ бремени диабета в странах Африки к югу от Сахары, проблем, которые это бремя создает для систем здравоохранения, а также возможных решений. Более 70 экспертов со всего мира внесли свой вклад в отчет, который содержит пять основных идей.
В последние годы быстрые социальные изменения, которые приводят к увеличению благосостояния, урбанизации, изменению образа жизни и привычек питания, более малоподвижной работе и старению населения в странах Африки к югу от Сахары, привели к повышенному риску диабета 2 типа.
По оценкам отчета, экономические издержки диабета в странах Африки к югу от Сахары в 2015 году составили 19 долларов.5 миллиардов, что эквивалентно 1.2% валового внутреннего продукта (ВВП). В среднем страны региона тратят 5.5% их ВВП на здоровье.
Более половины этих экономических затрат (56%, 10 долларов США).8 миллиардов) были связаны с доступом к лечению диабета, включая лекарства и пребывание в больнице – и половина этих расходов была оплачена из собственного кармана (оплачивалась пациентами), что ложилось огромным финансовым бременем на людей с диабетом.
Оставшиеся экономические издержки были результатом потери производительности, в основном из-за преждевременной смерти (7 долларов США).9 млрд), а также людей, досрочно покидающих рабочую силу (0 долл.5 миллиардов), взяв отпуск по болезни (0 долларов.2 миллиарда) и снижение производительности труда из-за плохого состояния здоровья (0 долларов.07 миллиардов).
«Эти оценки показывают огромное экономическое бремя, которое диабет возлагает на страны Африки к югу от Сахары, и должны мотивировать разработчиков политики к увеличению ресурсов и усилий по преодолению этой надвигающейся проблемы со здоровьем», – говорит один из трех ведущих авторов, профессор Рифат Атун, Гарвардский университет.
Соединенные Штаты Америки. "Наши цифры демонстрируют экономическую цену бездействия. Однако более широкая цена бездействия заключается в риске потерять позиции в отношении некоторых из самых больших достижений в области здравоохранения в регионе за последние несколько десятилетий, поскольку число случаев диабета продолжает расти, а расходы растут по спирали. В своем нынешнем состоянии страны Африки к югу от Сахары совершенно не готовы к растущему бремени диабета, вызванному быстрыми, продолжающимися социальными изменениями."
Чтобы измерить будущее влияние роста заболеваемости диабетом во всех странах Африки к югу от Сахары, исследователи смоделировали три сценария, чтобы показать оптимистичные и пессимистические прогнозы. Их оценки показывают, что при оптимистичном сценарии, когда показатели смертности и распространенности диабета останутся одинаковыми для каждой страны, ежегодные затраты на диабет увеличатся до 35 долларов.3 миллиарда (1.1% ВВП) в 2030 г. Однако, если эти ставки увеличиваются в соответствии с прогнозируемым ростом уровня доходов каждой страны, экономические затраты составят 47 долларов.3 миллиарда (1.4% ВВП), а если ставки удвоятся, затраты могут составить 59 долларов.3 миллиарда (1.8% ВВП).
В более богатых регионах Африки к югу от Сахары, в которых наблюдается больше социальных изменений, в 2015 году был самый высокий уровень диабета, при этом почти две трети расходов на диабет в регионе приходилось на южную часть Африки (62%, 12 долларов США).1 миллиард), в частности, более богатая Южная Африка. Менее десятой части затрат (9%, 1 доллар.7 миллиардов) происходят из более бедных стран Западной Африки.
Согласно прогнозам на 2030 год, в южной части Африки, вероятно, будет наблюдаться наибольший рост ежегодных затрат, увеличившись до 17 долларов США.2 и 29 долларов.2000000000. Однако авторы также предсказали существенный рост затрат в странах Восточной Африки (таких как Эфиопия, Кения и Танзания), увеличившись с 3 долларов..От 8 миллиардов в 2015 году до 16 долларов.2 миллиарда в 2030 году.
Проведенный Комиссией анализ демонстрирует явную потребность в улучшении на всех уровнях лечения диабета. Однако после десятилетий лечения острых инфекционных заболеваний системы здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары плохо подготовлены к борьбе с хроническим заболеванием.
Авторы отчета Комиссии приходят к выводу, что пробелы в оказании помощи включают отсутствие оборудования для диагностики и мониторинга диабета, отсутствие лечения и незнание о болезни среди доступных поставщиков медицинских услуг. Эти пробелы способствуют тому, что половина пациентов не диагностируется, в то время как только один из 10 (11%) получает необходимые им лекарства. Многие пациенты сталкиваются с несвоевременной диагностикой и лечением, что означает, что болезнь прогрессирует и вызывает дальнейшее ухудшение здоровья и риск осложнений, например инфаркта миокарда, слепоты и инсульта, которые сложно и дорого лечить.
Чтобы эффективно противодействовать этим проблемам, исследователи рекомендуют быстро расширять масштабы вмешательств, успешно апробированных в странах Африки к югу от Сахары, таких как лечение высокого кровяного давления на уровне местных сообществ, обучение пациентов, мониторинг уровня глюкозы в домашних условиях и повышение уровня информированности медицинских работников о диабете.
Поскольку лечение диабета 2 типа и его факторов риска (таких как ожирение и гиподинамия) проще и дешевле, чем лечение осложнений более поздних стадий заболевания, исследователи отмечают, что предотвращение начала болезни и осложнений будет иметь решающее значение для улучшения здоровья и предотвращения дальнейшего развития болезни. экономическое бремя.
"Наши оценки также иллюстрируют экономию, которую можно было бы получить, если бы остановить или снизить заболеваемость диабетом 2 типа в странах Африки к югу от Сахары. Этого можно добиться за счет улучшения профилактических мер и создания новых вмешательств, а также за счет улучшения раннего выявления и лечения заболевания, чтобы помочь большему количеству людей сохранить хорошее здоровье, чтобы они могли продолжать работать », – говорит профессор Атун.
В связанном комментарии д-р Шаббар Джаффар из Ливерпульской школы тропической медицины, Великобритания, пишет: «Распространенность диабета в странах Африки к югу от Сахары быстро увеличилась за последние 10 лет или около того, затрагивая людей во всех слоях общества, но, в частности, и непропорционально по сравнению со средой с высоким доходом, затрагивая молодых людей, со значительными экономическими последствиями. Повторяющейся темой на протяжении всего отчета является нехватка надежных данных о диабете в регионе, например об истинных масштабах бремени болезни и ее осложнений, а также о том, какие меры будут или не будут эффективными в контексте Африки к югу от Сахары. Несмотря на скудность доказательств, из отчета следует несколько простых и важных выводов."