Комиссия обнаружила, что доступность хуже всего в странах с низким уровнем дохода, где до 95% людей с онкологическими заболеваниями не проходят базовую операцию по лечению рака. Тем не менее, несмотря на глобальную нехватку доступа к онкологической хирургии, хирургическая помощь не рассматривается международным сообществом как важный компонент глобальной борьбы с раком.
По словам ведущего комиссара, профессора Ричарда Салливана, Института онкологической политики, Комплексного онкологического центра King’s Health Partners, Королевский колледж Лондона, Великобритания, «Ввиду множества конкурирующих приоритетов в области здравоохранения и существенных финансовых ограничений во многих странах с низким и средним уровнем доходов хирургические услуги для раку не уделяется первоочередного внимания в национальных планах борьбы с раком и выделяется мало ресурсов. В результате доступ к безопасным и недорогим хирургическим услугам по лечению рака мрачен.
Наши новые оценки показывают, что менее одного из двадцати (5%) пациентов в странах с низким уровнем дохода и только примерно каждый пятый (22%) пациент в странах со средним уровнем дохода могут получить доступ даже к самой элементарной онкологической хирургии."
Плохой доступ к базовой онкологической хирургии и качественной онкологической помощи не только в более бедных странах мира. Данные о выживаемости по всей Европе показывают, что многие из более бедных стран-членов ЕС не предоставляют своим населению высококачественные хирургические операции при раке.
Без срочных инвестиций в хирургические услуги по лечению рака глобальные экономические потери от рака, который можно было бы лечить хирургическим путем, к 2030 году достигнут ошеломляющих 12 триллионов долларов США, что эквивалентно 1-1.5% экономического производства в странах с высоким доходом (СВД) и 0.5-1% в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) ежегодно. Кроме того, отсутствие эффективных действий по обучению большего числа онкологических хирургов и совершенствованию хирургических систем рака может стоить мировой экономике более 6 триллионов долларов США в период до 2030 года, говорит соавтор исследования профессор Джон Меара, директор Программы глобальной хирургии и социальной защиты.
Смена в Гарвардской медицинской школе в США.
Хирургия – это основа контроля и лечения рака, более 80% всех онкологических заболеваний требует хирургического вмешательства, во многих случаях многократного.
Почти 300 различных хирургических процедур используются для диагностики, лечения или паллиативного лечения рака у людей всех возрастов, включая каждого пятого ребенка, у которого диагностирован рак.
Спрос на хирургическое лечение рака растет, поскольку во многих наиболее пострадавших странах наблюдается рост заболеваемости раком. К 2030 году из почти 22 миллионов новых онкологических больных более 17 миллионам потребуются операции, 10 миллионов из них – в СНСД. «Мировое сообщество больше не может игнорировать эту проблему», – говорит соавтор профессор С.С.
Прамеш, руководитель отделения торакальной хирургии Мемориального центра Тата, Мумбаи, Индия. «К 2030 году во всем мире потребуется 45 миллионов операций в год. Ситуация особенно ужасна в странах с низким уровнем доходов в Африке к югу от Сахары и в Азии, где, по прогнозам, потребность в хирургии рака увеличится примерно на 60% в период с настоящего момента до 2030 года."
Комиссия также обнаружила, что треть людей с онкологическими заболеваниями в СНСД, перенесших хирургическую операцию, понесет финансовую катастрофу – расходы, которые приведут их к бедности. Еще четверть прекратят лечение, потому что не могут себе это позволить.
По словам авторов, в связи с серьезной нехваткой хирургов-онкологов в более чем 82% стран необходимы радикальные меры для обучения хирургов общей практики проведению базовой онкологической хирургии, подготовки большего числа гинекологов и хирургических онкологов и создания более высококачественных программ хирургической подготовки. Другие решения для улучшения доступа к хирургии включают: более регулируемые государственные системы; растущее международное партнерство между учреждениями и хирургическими обществами, такими как SSO и ESSO; и твердая приверженность всеобщему охвату услугами здравоохранения.
По словам авторов, также важно просвещение политиков, пациентов и общественности по ключевым вопросам оказания безопасной, доступной и своевременной хирургической помощи. "Политики на всех уровнях по-прежнему мало осознают центральную важность хирургии для борьбы с раком. Даже недавние исследования по наращиванию потенциала онкологических систем в Африке почти не признавали важность хирургии, вместо этого сосредотачиваясь в основном на химиотерапии », – говорит соавтор профессор Риккардо Аудизио, президент Европейского общества хирургической онкологии.
По данным Комиссии, финансирование исследований в области хирургии рака ужасно и требует срочных инвестиций. Несмотря на его огромное влияние на исходы пациентов – например, более 50% выживаемости при раке груди связано с высококачественной операцией – всего 1.3% годового глобального бюджета на исследования и разработки в области рака направляется на хирургию.
Эта цифра аналогична в Великобритании, только 2.1% расходов на исследования рака направляется на хирургическое вмешательство. Новые оценки, подготовленные для Комиссии, показывают, что 93% глобальных исследований в области хирургии рака проводится всего в 34 из 195 стран. На СНСД приходится только 15% этого объема производства, однако этим странам срочно необходимо провести исследования, имеющие отношение к их условиям.
По словам профессора Салливана, «эта комиссия четко очерчивает огромный масштаб проблемы, создаваемой глобальным дефицитом доступа к хирургии рака и текущими недостатками в патологии и визуализации.
Доказательства, представленные Комиссией и предоставленные некоторыми из ведущих мировых экспертов в этой области, не оставляют сомнений в ужасной ситуации, с которой мы сталкиваемся. Крайне важно, чтобы хирургия находилась в центре глобальных и национальных планов борьбы с раком. Во всех странах необходима сильная политическая воля для увеличения инвестиций и обучения в области онкологической хирургии, финансируемой государством."