Ученые из Юго-Западного штата Калифорния проанализировали данные более чем 15000 человек, чтобы лучше понять связь между холестерином ЛПВП, сердечными приступами и инсультами в различных группах населения. Они обнаружили, что количество частиц ЛПВП, мало используемое измерение ЛПВП, является более надежным предиктором сердечного приступа и риска инсульта, чем стандартный показатель холестерина ЛПВП. Более того, они обнаружили, что среди чернокожих ни одно измерение ЛПВП не было значимо связано с сердечным приступом.
«Предыдущие исследования изучали уровни ЛПВП в популяции в целом», – говорит Ананд Рохатги, М.D., доцент кафедры внутренней медицины UTSW. «Но мы знаем, что иногда биология различается в зависимости от пола и расы, поэтому мы подумали, что важно отдельно выделить, что происходит в этих популяциях, а также то, как ЛПВП связаны с инсультом, что было недостаточно изучено."
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, болезни сердца являются основной причиной смерти в США.S. Более 12 процентов взрослого населения США.S. имеют высокий уровень общего холестерина, и более 18 процентов имеют то, что в настоящее время считается низким уровнем холестерина ЛПВП.
Холестерин – это восковое вещество, которое используется организмом для выработки гормонов и поддержания нормального функционирования клеток.
Но когда уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) слишком высок, холестерин может накапливаться внутри кровеносных сосудов, образуя отложения, называемые бляшками. Эти бляшки могут в конечном итоге привести к закупорке кровеносных сосудов, что вызывает сердечные приступы или инсульты. Холестерин ЛПВП помогает удалить холестерин из кровеносных сосудов. Но недавние исследования пришли к неоднозначным выводам о связи между уровнем холестерина ЛПВП и результатами для здоровья.
В новой статье, опубликованной в журнале Circulation, Рохатги и его коллеги объединили информацию о людях, которые участвовали в четырех крупных общенациональных исследованиях – исследовании сердца в Далласе, исследовании риска атеросклероза в сообществах, мультиэтническом исследовании атеросклероза и исследование "Профилактика почечных и сосудистых заболеваний на конечной стадии". Всего в исследованиях приняли участие 15 784 человека, за которыми наблюдали в среднем от 8 до 12 лет. 54 процента участников были мужчинами, 22 процента – чернокожими, а их средний возраст составлял 56 лет.
«Объединив все эти большие существующие когорты, у нас было достаточно чисел, чтобы посмотреть на эти популяции, которые в прошлом были недостаточно изучены», – говорит Кавиша Сингх, М.D., научный сотрудник кардиологии UTSW и первый автор нового исследования.
Кроме того, данные включали два разных измерения HDL: уровни HDL-P подсчитывают, сколько частиц HDL циркулирует в крови. Уровни HDL-C, стандартный тест, вместо этого количественно определяют, сколько общего холестерина HDL находится внутри этих частиц.
Поскольку количество частиц ЛПВП может варьироваться в зависимости от того, сколько в них содержится холестерина, эти два измерения могут быть совершенно разными и лишь умеренно коррелированы.
В исследовании у людей с самым высоким уровнем HDL-P, выше 37 ммоль / л, риск сердечного приступа был на 37 процентов ниже, а риск инсульта – на 34 процента, чем у тех, у кого был самый низкий уровень HDL-P. У женщин эта связь была сильнее – у тех, у кого был самый высокий уровень HDL-P, наблюдалось снижение сердечных приступов на 49% и инсульта на 46%. Хотя HDL-C предсказывал риск сердечного приступа у всех людей, а также у женщин, он не был связан с инсультом.
Когда исследователи сосредоточились на чернокожих участниках, результаты были разными – ни ХС-ЛПВП, ни ЛПВП-П не были связаны с риском сердечного приступа у чернокожих.
«Если вы белый, низкий уровень холестерина ЛПВП по-прежнему является мощным предиктором сердечного приступа и риска инсульта, и это не изменилось», – говорит Рохатги. "Но если ты не белый, все не так просто."
По словам исследователей, лучшее понимание того, как ЛПВП может помочь в прогнозировании заболевания и как эта связь варьируется среди населения, имеет жизненно важное значение для снижения показателей сердечно-сосудистых заболеваний.
«Эти маркеры риска действительно актуальны в повседневной первичной медико-санитарной помощи и кардиологии», – говорит Сингх. "Врачи используют уровень холестерина, чтобы принимать решения, например, следует ли пациенту принимать лекарства или нет."
Команда планирует будущие исследования функциональности частиц ЛПВП среди чернокожих людей, того, как HDL-P можно использовать в клинической практике и может ли HDL-P быть связан с определенными подтипами инсультов.