Исследование и другие исследования, представленные на встрече, отражают тенденции и значительные усилия, предпринимаемые в отделениях анестезиологии по всей стране для повышения эффективности практики и ухода за пациентами. Представленные на встрече исследования включают:
• Повышение эффективности в O.р.: O.р. производительность значительно улучшилась после внедрения системы, которая гарантирует, что члены хирургической бригады понимают и используют проверенные эффективные методы, согласно исследованию Медицинского центра Университета Питтсбурга.
Через два года после внедрения системы в шести больницах исследователи зафиксировали улучшение своевременности начала лечения на 47%, сокращение времени хирургического разреза на 64% и сокращение времени между случаями на 12% (время оборачиваемости). Ведущий автор Трент Эмерик, М.D., резидент-анестезиолог вместе со старшим автором Марком Хадсоном, М.D., M.B.А., доцент и заместитель заведующего кафедрой клинических операций, отметили, что плохо управляемая.р.s может привести к чрезмерным затратам на оказание помощи, а также к низкой удовлетворенности пациентов из-за ненужного времени ожидания.
Стандартизация O.р. процедуры повышают осведомленность среди O.р. – сказал Эмерик, – сказал Эмерик.
• Снижение избыточных запасов экономит деньги: применив теорию цепочки поставок только к одному предмету, исследователи из онкологического центра им. Андерсона Университета Техаса в Хьюстоне подсчитали, что центр сэкономит 21 500 долларов в первый год внедрения и 15 500 долларов в последующие годы. Для проведения исследования ученые выбрали Arrow 12 Fr.
Трехпросветный центральный венозный катетер, используемый в хирургических случаях, когда ожидается быстрое вливание крови или продуктов крови. Хотя эти процедуры обычно планируются в одном из пяти конкретных O.р.с, катетер был заполнен без надобности на 30 O.р.s и поликлиника.
Из-за того, что срок годности катетеров истекает, их избыток приводит к отходам, отмечает ведущий автор исследования Чарльз Э. Коулз младший., M.D., M.B.А., доцент кафедры анестезиологии и периоперационной медицины. Подсчитав, сколько катетеров потребуется, с учетом времени заказа, исследователи определили, что на складе должно быть только 10 катетеров, в то время как в больнице было 49 на складе. Исследователи отмечают, что экономия будет значительной, если применить теорию цепочки поставок к тысячам товаров, переполненных в больницах по всей стране.
• Тушение пожара: огонь обычно не возглавляет список потенциальных угроз.р. вызывает беспокойство, но ежегодно в США происходит около 600 хирургических пожаров. Более двух третей этих пожаров вызваны электрохирургическим оборудованием, и в большинстве случаев важным фактором является использование дополнительного кислорода. Чтобы уменьшить или предотвратить O.р. пожаров, врачи-анестезиологи и другие члены хирургической бригады Университета Флориды, Джексонвилл, сосредоточились на улучшении политики, образовании и обучении, а также на коммуникациях для создания культуры безопасности. Ведущий автор Линда В. Молодой М.D., M.S., UF Health, Джексонвилл, заявила, что группа разработала инструмент для выявления пациентов с высоким риском возникновения хирургического пожара и использовала другие стратегии снижения риска, включая электронные подсказки с электронной медицинской записью, периодические пожарные учения и обучение хирургическому персоналу.
Исследователи все еще сводят данные в таблицу, но отметили снижение количества инцидентов из-за повышения осведомленности и соблюдения протокола.
• Сравнение яблок с яблоками: возможность оценки клинической продуктивности позволяет анестезиологическим группам и больницам / учреждениям определять области для возможных улучшений. Но важно сравнить сравнительные данные аналогичных объектов, чтобы обеспечить значимые сравнения.
Исследователи из нескольких учреждений опросили членов Ассоциации кафедр академической анестезиологии о клинической работе анестезиологии по учреждениям. В результате были получены сравнительные данные по 143 различным объектам, на долю которых приходится более 2.5 миллионов случаев.
Сравнивая аналогичные учреждения, результаты показали, что более короткая продолжительность хирургического вмешательства в детских, общественных и небольших учреждениях приводит к большему количеству единиц, оплачиваемых за час ухода, что приводит к меньшему количеству оплачиваемых часов при одинаковой производительности за O.р., сказал ведущий автор Амр Абулейш, M.D., M.B.А., профессор анестезиологии Медицинского отделения Техасского университета, Галвестон.
• Стандартизация предоперационной оценки: для улучшения ухода, снижения затрат и снижения заболеваемости и смертности (смерти и других проблем, которые могут возникнуть во время операции), Университет Джорджии Риджентс в Огасте разработал протоколы для создания «хирургического дома», включая компьютерный скрининг здоровья. анкеты для различных сценариев. Поскольку все большее внимание уделяется концепции хирургического дома, которая способствует скоординированному и комплексному уходу, цель состоит в том, чтобы стандартизировать предоперационную оценку, чтобы обеспечить тщательную сортировку и соответствующее лечение, а также уменьшить ненужные действия. Например, протокол содержит инструкции для медсестер и анестезиологов по тестам и мерам, необходимым перед операцией, и разъясняет, какие лекарства следует избегать пациентам в день операции.
По словам ведущего автора Мэри Э. Артур, М.D. доцент кафедры анестезиологии и периоперационной медицины. ASA приветствует усилия, недавно выделив более 500000 долларов на поддержку и стипендию, чтобы дать толчок развитию учебного сотрудничества организаций здравоохранения, работающих над улучшением хирургической помощи с помощью модели периоперационного хирургического дома (PSH).