Высокое кровяное давление, основной фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), может проявляться уже в детстве, и распространенность высокого кровяного давления среди детей продолжает расти. В предыдущих исследованиях анализ кровеносных сосудов сетчатки показал многообещающие прогнозы риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых.
В исследовании под названием «Диаметр сосудов сетчатки и прогрессирование артериального давления у детей» исследователи стремились предсказать развитие высокого артериального давления у детей старше четырех лет на основе измерений кровеносных сосудов сетчатки.
«Гипертония продолжает оставаться основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности», – говорит Хеннер Ханссен, М.D., ведущий автор исследования и профессор кафедры спорта, физических упражнений и здоровья Базельского университета в Швейцарии. «Стратегии первичной профилактики необходимы, чтобы сосредоточить внимание на скрининге здоровья микрососудов сетчатки и артериального давления у детей раннего возраста, чтобы выявить детей с повышенным риском развития гипертонии.
Чем раньше мы сможем провести лечение и внести изменения в образ жизни для снижения артериальной гипертензии, тем больше польза для этих детей."
В 2014 году исследователи проверили 262 ребенка в возрасте от шести до восьми лет из 26 школ Базеля, Швейцария, на предмет определения исходного уровня артериального давления и артериальных измерений сетчатки. Обе меры были снова приняты в 2018 году. Измерения артериального давления как на исходном уровне, так и при последующем наблюдении проводились в сидячем положении после минимум пяти минут отдыха и были классифицированы на основе рекомендаций Американской академии педиатрии по артериальному давлению.
В этих рекомендациях используются те же измерения, что и в рекомендациях Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов 2017 г. по профилактике, обнаружению, оценке и лечению повышенного артериального давления у взрослых.
Результаты анализа показывают:
у детей с более узким диаметром сосудов сетчатки на исходном уровне наблюдалось более высокое систолическое артериальное давление; Диаметр сосудов сетчатки может объяснить 29–31% изменений в прогрессировании систолического артериального давления в период с 2014 по 2018 год;
у детей с более высоким уровнем артериального давления на исходном уровне наблюдался значительно более узкий диаметр артериол в зависимости от веса и кардиореспираторной подготовки; а также
первоначальные измерения артериального давления объяснили 66-69% изменения диаметра артериол сетчатки от исходного уровня до периода наблюдения.
"Оценка состояния микрососудов сетчатки и мониторинг артериального давления в раннем детстве может улучшить классификацию сердечно-сосудистого риска. Своевременные стратегии первичной профилактики для детей, подверженных риску развития гипертонии, потенциально могут противодействовать ее растущему бремени как среди детей, так и среди взрослых ", – сказал Ханссен.
Исследователи отметили, что ограничения их исследования включают в себя то, что они не могли подтвердить измерения артериального давления в течение одного 24-часового периода, поэтому они не учитывали гипертонию «белого халата», состояние, при котором пациенты имеют высокие показания артериального давления при измерении в медицинских условиях.
В исследовании не учитывалась стадия развития, включая статус полового созревания каждого ребенка, а также генетические факторы или вес при рождении – переменные, которые могут повлиять на развитие артериального давления и здоровье микрососудов. Кроме того, в настоящее время не существует эталонных значений для соответствующих диаметров сосудов сетчатки у детей, поэтому необходимы дальнейшие исследования для определения возрастных нормальных значений в детстве.