«Мы точно не знаем, почему у пациентов с тяжелой формой COVID-19 высока вероятность повреждения почек», – говорит Салим Хайек, M.D., кардиолог в Медицинском центре Мичигана (Мичиганский университет) Сердечно-сосудистого центра Франкеля и старший автор нового обсервационного исследования.«Однако становится все яснее, что гиперактивная иммунная система играет важную роль в заболеваемости COVID-19, включая осложнения, связанные с почками."
В многоцентровом исследовании, опубликованном в Журнале Американского общества нефрологов, Хайек и международная группа экспертов сообщают, что уровни белка в крови, вырабатываемого иммунными клетками и, как известно, участвуют в возникновении заболевания почек, у пациентов очень высоки. госпитализирован из-за COVID-19 и сильно прогнозирует повреждение почек.
Исследовательская группа проверила уровни растворимого рецептора активатора плазминогена урокиназы (suPAR) у 352 участников исследования, когда они были госпитализированы с инфекцией COVID-19.
У четверти участников во время госпитализации развилось острое повреждение почек, и их средний уровень suPAR был более чем на 60% выше, чем у остальных участников. Риск необходимости диализа был увеличен в 20 раз у пациентов с самым высоким уровнем suPAR.
В целом, медианные уровни suPAR для участников исследования, госпитализированных с тяжелой формой COVID-19, были почти в три раза выше, чем у здоровых людей.
«SuPAR – это циркулирующий фактор иммунного происхождения, который, как мы видели, способствует повреждению почек у тысяч пациентов», – говорит Йохен Райзер, штат Массачусетс.D., Ph.D., профессор медицины Университета Раша и эксперт по биологии suPAR. "РНК-вирусы, такие как ВИЧ и SARS-CoV-2, вызывают suPAR-ответ врожденной иммунной системы, что приводит к повышению уровня suPAR в крови. Если есть гипервоспалительный suPAR-ответ, клетки почек могут быть повреждены."
Автор исследования Субраманиам Пеннатур, М.D., профессор нефрологии в Michigan Medicine, говорит, что определение уровней suPAR при поступлении в больницу в качестве надежного предиктора ОПП во время госпитализации имеет важные последствия для лечения в будущем.
"Например, получение уровней suPAR может позволить нам стратифицировать риск, i.е., рано выявлять пациентов с высоким риском и назначать соответствующее профилактическое лечение, тем самым снижая риск ОПП и улучшая исходы COVID-19 », – говорит он. «Во-вторых, методы лечения, направленные на прерывание пути suPAR, также могут быть изучены в качестве профилактического, а также терапевтического варианта для COVID-19 AKI."
Хайек, эксперт по этому белку, в настоящее время изучает, как лучше всего снизить уровень suPAR у людей из группы повышенного риска.
«Мы готовимся к запуску первого клинического испытания suPAR для предотвращения повреждения почек, связанного с COVID-19, и тем самым надеемся облегчить бремя болезней почек как у пациентов с COVID-19, так и у пациентов без COVID-19 с высокими уровнями suPAR. ," он говорит.
Среди дополнительных авторов – Тарик Азам, Хусам Шадид, Пеннелопа Блейкли, Патрик О’Хайер, Ханна Берлин, Майкл Пэн, Пейяо Чжао, Лили Чжао и Родика Поп-Бусуи (штат Мичиган, медицина); Иззет Алтинтас, Йенс Тинглефф, Мариус Стаунинг, Уве Андерсен и Йеспер Ойген-Олисен (больница Копенгагенского университета); Мария-Евангелия Адами, Ники Соломониди, Мария Цилика и Евангелос Джамареллос-Бурбулис (Афинский национальный университет имени Каподистрии); Пинкус Тобер-Лау и Франк Тэк (Charite Universitatsmedizin Berlin); Элени Арнаутоглу и Афанасиос Халкиас (Университет Фессалии) и Верена Кейтель и Свен Лоозен (Университетская клиника Дюссельдорфа).