В ходе исследования, основанного на записях реестра, одобренного IRB, были рассмотрены 285 пациентов с SCCOP III-IV стадии (первоначально считавшимися связанным с курением раком головы и шеи), получавших химиотерапию и лучевую терапию с 2002 по 2013 годы. Статус ВПЧ определяли гибридизацией in situ для ДНК ВПЧ и / или сильным и диффузным (> 75 процентов) окрашиванием для иммуногистохимии p16. Было 245 ВПЧ-положительных и 40 ВПЧ-отрицательных пациентов.
Двадцать семь ВПЧ-положительных и восемь ВПЧ-отрицательных пациентов потерпели неудачу с СД и были предметом для более детальной оценки.
Лучевая терапия (ЛТ) представляла собой трехмерную ЛТ (ВПЧ-положительные = 15/27; ВПЧ-отрицательные = 4/8) или лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT) (ВПЧ-положительные = 12/27; ВПЧ-отрицательные = 4. / 8) с дозами 66-79 Гр. Пациенты получали сопутствующую химиотерапию цисплатином (ВПЧ-положительный = 9/27; ВПЧ-отрицательный = 2/8), цисплатин / 5-фторурацил (ФУ) (ВПЧ-положительный = 10/27; ВПЧ-отрицательный = 3/8) или цетуксимаб (ВПЧ-положительные = 8/27; ВПЧ-отрицательные = 2/8).
Один ВПЧ-отрицательный пациент получил химиотерапию цисплатином / паклитакселом. По одному пациенту в каждой группе после начальной резекции была проведена адъювантная химиолучевая терапия. Для сравнения разницы между средними значениями выборок использовались t-критерии Стьюдента.
Было обнаружено, что как ВПЧ-положительные, так и ВПЧ-отрицательные пациенты имеют одинаковую частоту СД, однако среднее время развития СД было значительно дольше у ВПЧ-положительных пациентов (ВПЧ-положительные = 21.6 месяцев vs. ВПЧ-отрицательный = 7.0 месяцев). Наиболее частыми участками метастазирования для всех пациентов были легкие (ВПЧ-положительные = 17/27 против.
ВПЧ-отрицательный = 5/8) и костный (ВПЧ-положительный = 12/27 против. ВПЧ-отрицательный = 2/8). Среднее количество метастатических участков было значительно выше у ВПЧ-положительных пациентов (ВПЧ-положительные = 2.0 против. ВПЧ-отрицательный = 1.1, р = 0.026).
Двадцать один из 27 ВПЧ-положительных пациентов имел более одного метастатического отложения, и 12/27 имели СД с поражением более чем одной системы органов, по сравнению с только 1/8 для ВПЧ-отрицательных пациентов. Метастазы в менее типичные участки чаще встречались у ВПЧ-положительных пациентов; участки включали печень (6), внутрибрюшные лимфатические узлы (3), мозг (2), плевру (2) и брюшину (1). Локорегиональная недостаточность (метастазы в исходной области опухоли) наблюдалась только у четырех из 27 ВПЧ-положительных пациентов по сравнению с тремя из восьми ВПЧ-отрицательных пациентов.
«Позднее начало СД у ВПЧ-положительных пациентов (почти два года) необычно, поскольку большинство злокачественных новообразований пищеварительного тракта имеют тенденцию повторяться в течение 12-18 месяцев после окончательного лечения. Множественные и разнообразные участки DM, которые могут проявляться как локализованная боль в дистальном отделе, указывают на то, что нам, возможно, потребуется более агрессивно работать с подозрениями на метастатическое заболевание, и что визуализация, такая как ПЭТ / КТ-сканирование, может быть оправдана даже через несколько лет после лечения ». сказал Сэмюэл Тросман, доктор медицины, резидент отоларингологии в клинике Кливленда. «Мы смогли изучить важные характеристики ВПЧ-положительного SCCOP, которые помогут нам обеспечить более индивидуальные стратегии лечения и наблюдения для этих пациентов."