Исследователи заявили, что несоответствие лечения можно уменьшить, оценив, какие пациенты с наибольшей вероятностью пострадают от последующего инсульта, и обеспечив оптимальную помощь во всех случаях при транзиторных ишемических атаках, часто называемых ТИА или мини-инсультами.
Результаты были представлены ноябрь. 19 августа 2013 г., на встрече научных сессий Американской кардиологической ассоциации в Далласе.
«Исследования показали, что существуют эффективные стратегии лечения TIAS, и пациенты, которые получают оптимальную помощь, имеют меньше случаев повторной госпитализации из-за последующего ишемического инсульта», – сказала ведущий автор Эмили С. О’Брайен, доктор философии.D., преподаватель Медицинской школы Университета Дьюка. «Но эта оптимальная помощь часто не предоставлялась пациентам, которые в ней больше всего нуждались.”
Используя большую базу данных пациентов с инсультом из более чем 1600 больниц в Соединенных Штатах, О’Брайен и его коллеги изучили профили и подходы к лечению почти 59000 человек, получавших Medicare, которые перенесли ТИА в период с 2003 по 2008 год.
Затем они разделили пациентов на пять категорий риска в зависимости от количества дополнительных проблем со здоровьем, которые у них были, курили ли они и других демографических факторов.
Самые здоровые пациенты – пациенты с наименьшим риском последующего инсульта – чаще получали оптимальную помощь, которая включала в себя антикоагулянты в больнице и при выписке, антикоагулянты для пациентов с фибрилляцией предсердий, статины для лечения высокого холестерина и консультации по отказу от курения для курильщиков.
Для самых тяжелых пациентов – людей, страдающих диабетом, сердечной недостаточностью, сердечными приступами и другими проблемами со здоровьем – часто отсутствовали две специфические стратегии лечения: антикоагулянтные препараты для лечения фибрилляции предсердий и статины для лечения высокого уровня холестерина.
База данных показала, что эти пациенты с большей вероятностью будут повторно госпитализированы по поводу ишемического инсульта в течение одного года после ТИА.
«Мы обнаружили, что существует реальная необходимость в дополнительной работе в группах высокого риска для обеспечения оптимального ухода и устранения этого несоответствия в лечении», – сказал О’Брайен.