Эндоскопическое обследование на рак пищевода рекомендовано пациентам с хроническими симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, но только при наличии дополнительных факторов риска. Опросы гастроэнтерологов показывают, что беспокойство по поводу судебного разбирательства по поводу пропуска рака может стимулировать использование эндоскопии у пациентов с низким риском рака пищевода. Однако восприятие профессиональной медицинской ответственности может неточно отражать истинное количество требований об ответственности, согласно справочной информации в статье. Хотя частота серьезных нежелательных явлений, возникающих в результате эзофагогастродуоденоскопии (процедуры скрининга рака пищевода), невелика, 6.9 миллионов было исполнено в США в 2009 году.
Меган А. Адамс, М.D., J.D., Университета Мичигана, Анн-Арбор и его коллеги, используя данные из базы данных требований о профессиональной медицинской ответственности, определили все претензии, относящиеся к диагностической эзофагогастродуоденоскопии (1985-2012 гг.), а затем ограничились претензиями, содержащими неадекватные показания для эзофагогастродуоденоскопии. Они также определили заявления, связанные с раком пищевода, ограниченные заявлением о задержке постановки диагноза, и исключили заявления, в которых текущее состояние было тревожным симптомом или признаком (определяемым как потеря веса, дисфагия [затрудненное глотание] или железодефицитная анемия), а также те, при котором присутствующим состоянием был рак пищевода или кардии (верхняя часть желудка) или аномальные рентгенологические данные.
В 1985-2012 гг.
Против врачей было подано 761 исковое заявление, касающееся эзофагогастродуоденоскопии. Основными предполагаемыми типами несчастных случаев (ошибок) были ненадлежащие действия (n = 267), ошибки в диагностике (n = 186) и отсутствие медицинских несчастных случаев (i.е., заявления, которые не были связаны с чисто медицинской ошибкой, такой как отказ от ребенка, нарушение конфиденциальности или вопросы согласия) (n = 147).
Семнадцать претензий (2.2 процента) заявили о неадекватных показаниях к эзофагогастродуоденоскопии. В 1985-2012 гг. 268 заявлений касались злокачественных новообразований пищевода, в том числе 122 в 2002-2012 гг.
Из них 62 (50.8 процентов) предполагаемая задержка постановки диагноза. В девятнадцати заявках сообщалось о не тревожных симптомах.
«Мы обнаружили низкую частоту заявленных претензий к врачам о профессиональной ответственности врачей за то, что они не проверили рак пищевода у пациентов без признаков тревоги (19 претензий за 11 лет, 4 оплачены). Напротив, за 28 лет было 17 заявлений об осложнениях после эзофагогастродуоденоскопии с сомнительными показаниями (8 оплачены). Это говорит о том, что риски предъявления претензий в отношении профессиональной медицинской ответственности, возникающие в результате совершения действий, а также бездействия при эндоскопическом обследовании, одинаково низки », – пишут авторы.
"У некоторых пациентов могут быть законные причины для проведения скрининга на рак пищевода, но наши результаты показывают, что риск предъявления иска о профессиональной медицинской ответственности за отказ от скрининга не входит в их число. Врачам необходимо сбалансировать риск осложнений от диагностических процедур, даже если эти осложнения редки."