В отчете «Роль гематологов в меняющейся системе здравоохранения США» старший автор и президент ASH 2013 года Дженис Л. Доктор Абковиц и его коллеги отмечают, что, хотя спрос на гематологическую экспертизу остается высоким по всей стране, ASH и ее члены обеспокоены тем, что изменения в академической подготовке будут препятствовать как привлечению новых специалистов в этой области, так и удержанию опытных экспертов. Для решения этой проблемы ASH в партнерстве с консалтинговой фирмой в области здравоохранения The Lewin Group выявляет новые возможности карьерного роста для гематологов в системе здравоохранения и больницах и дает рекомендации по реализации этих инициатив.
В основе этой концепции – прогнозируемая потребность в легкодоступных гематологических знаниях и лидерских качествах.
В отчете авторы выражают обеспокоенность тем, что, несмотря на быстро развивающиеся исследования в области незлокачественных заболеваний крови, сегодняшние стажеры по гематологии вряд ли получат такое же обучение по доброкачественным заболеваниям, как многие «классические» гематологи, прошедшие подготовку в предыдущие десятилетия. Доктор. Абковиц и его коллеги добавляют, что нехватка обучения еще больше усугубляется тем фактом, что врачи первичной медико-санитарной помощи не имеют опыта для лечения распространенных заболеваний крови, что увеличивает количество обращений к гематологам.
Эта комбинация факторов приводит к более высокому спросу на меньшую группу гематологов, выходящих на поле с соответствующей подготовкой для эффективного и действенного лечения доброкачественных заболеваний.
«Учитывая быстрое развитие и сложность этой области, настало время определить пути карьеры, которые привлекают и позволяют врачам устойчиво практиковать доброкачественную гематологию», – сказал д-р. Абковиц, заведующий отделением гематологии Вашингтонского университета в Сиэтле.
В отчете отмечается, что в ответ на эти вызовы U.S. гематологи находят новые пути и занимают более централизованные позиции в больших и малых системах здравоохранения.
Эти роли, называемые «системными гематологами», включают врачей, прошедших специальную подготовку, работающих в больнице, медицинском центре или системе здравоохранения, которые оптимизируют индивидуальный уход за пациентами, а также общую систему оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями крови. Например, системный гематолог мог бы тесно сотрудничать с хирургами, чтобы минимизировать периоперационное кровотечение, и мог бы управлять способами оказания помощи пациентам с хроническими заболеваниями крови.
В отчете приводятся четыре примера, когда участие системного гематолога привело бы к экономически эффективному принятию решений.
Они были основаны на интервью с 14 первыми приверженцами системного подхода к гематологии:
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT): системный гематолог применяет методы лечения, ориентированные на HIT, опасную реакцию, которую у некоторых пациентов развивают на антикоагулянтный гепарин, работая над уменьшением ненужного воздействия гепарина, оптимизацией лабораторных тестов на подозрение на HIT и сокращением ненужных процедуры у пациентов.
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП): системный гематолог оптимизирует тестирование на ТТП, болезнь плазмы крови, которая может быть смертельной, если не диагностировать и не лечить на ранней стадии. Это может снизить использование плазмы в системе.
Медицинский директор по гемостазу и тромбозу: системный гематолог поощряет соответствующие и безопасные методы работы, включая внедрение и соблюдение профилактических мер при тромбозах и оптимальное использование новых и дорогостоящих антикоагулянтных препаратов.
Консультации по доброкачественной гематологии в среде организации подотчетной медицинской помощи (ACO): несмотря на то, что создание ACO позволило обслужить большее количество пациентов системой здравоохранения, у врачей меньше стимулов для решения общих проблем, связанных с гематологией. Финансируемый системный гематолог в системе здравоохранения обеспечивает более своевременный доступ пациентов к консультациям гематолога.
«Должность системного гематолога предоставляет гематологам уникальную возможность разработать новые модели оказания помощи и продемонстрировать свою способность улучшать клинические результаты при сохранении или снижении затрат», – сказал д-р. Абковиц. "Так же, как кровь должна течь по всему телу, знания гематологии должны распространяться по всей системе здравоохранения."
В качестве следующего шага Общество приглашает своих членов поделиться разработанными ими практическими моделями и примерами того, как они сотрудничали с другими для улучшения результатов лечения, уменьшения осложнений и устранения ненужных расходов.
В дополнение к проекту системного гематолога, ASH стремится поддерживать набор и удержание в гематологии посредством надежных программ обучения, тренингов и наград.