Роботизированная хирургия впервые широко использовалась для радикальной простатэктомии. Для таких процедур, как простатэктомия, где ранее не было минимально инвазивных вариантов, роботизированная лапароскопия часто предлагала значительное улучшение. Но в двух гинекологических операциях, рассмотренных в этом исследовании – овариэктомия (удаление одного или обоих яичников) и цистэктомия (удаление кисты яичника) – у хирургов уже были варианты лапароскопии. Скорость роботизированной хирургии увеличилась с 3.С 5 процентов в 2009 году до 15.0 процентов в 2012 году для овариэктомии и с 2.С 4 процентов в 2009 году до 12.9 процентов в 2012 г. на цистэктомию.
Исследователи CUMC проанализировали данные о традиционных лапароскопических и роботизированных процедурах, выполненных 87 514 женщинам по поводу доброкачественных гинекологических заболеваний в период с 2009 по 2012 год. Процедуры проходили на 502 U.S. больницы.
Исследование показало небольшое, но статистически значимое общее увеличение интраоперационных (во время операции) осложнений, в основном травм мочеточника и мочевого пузыря, с роботизированными процедурами – 3.4 процента для роботизированной овариэктомии по сравнению с. 2.1 процент для традиционной лапароскопической овариэктомии; 2.0 процентов для роботизированной цистэктомии по сравнению с. 0.9 процентов для традиционной лапароскопической цистэктомии.
Возможно, частота осложнений снизится по мере того, как хирурги станут более опытными в робототехнике.
«Полученные данные поднимают вопросы о потенциальной полезности роботизированной хирургии при раке яичников и предполагают, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем рассматривать эти процедуры в качестве стандарта лечения», – сказал соавтор Джейсон Райт, доктор медицины, доцент кафедры Сола Голдмана. Онколог-гинеколог и руководитель отделения гинекологической онкологии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета.
Исследователи также обнаружили, что процедуры с использованием роботов обходятся дороже.
Средняя общая стоимость роботизированной овариэктомии составила 7 426 долларов США, в то время как стоимость традиционной лапароскопической овариэктомии составила 4922 доллара США. Средняя общая стоимость роботизированной цистэктомии составила 7 444 долларов США; на обычную лапароскопическую цистэктомию – 4 133 доллара.
«В связи с быстрым ростом стоимости лечения рака мы должны убедиться, что государственная политика поощряет сравнительные исследования до широкого распространения новых технологий», – сказал другой соавтор, Даун Л. Хершман, доктор медицины, магистр медицины, адъюнкт-профессор медицины Колледжа врачей и хирургов, адъюнкт-профессор эпидемиологии Колумбийской школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана и руководитель программы рака груди в Комплексном онкологическом центре Герберта Ирвинга в Нью-Йорке, Пресвитериане, Колумбия.