В исследовании, проведенном Школой социальной и общественной медицины Бристольского университета, было измерено, насколько сильно различались показатели приема среди 8000 врачей общей практики в Англии в 2011/12 г., включая 1.8 миллионов обращений.
В этом исследовании основное внимание уделялось состояниям, чувствительным к амбулаторной помощи (ACSC), таким как диабет, алкоголизм, астма и деменция, когда предоставление более качественного ухода вне больницы врачами общей практики и другими медицинскими работниками может потенциально снизить потребность в госпитализации.
В целом, исследователи обнаружили, что в одних практиках процент госпитализированных пациентов был на 55 процентов выше, чем в других. Хронические состояния, такие как диабет, шизофрения и гипертония, как правило, гораздо более разнообразны, чем острые состояния, такие как инсульты и переломы бедра, как и те, которые непропорционально влияют на обездоленные сообщества, такие как алкоголизм.
Доктор Джон Басби, ведущий автор исследования, опубликованного в Британском журнале общей практики, сказал: «Показатели госпитализации по поводу некоторых состояний в нашем исследовании, включая алкоголизм, шизофрению и диабет, были более чем в три раза выше в одних практиках, чем в других.
Ясно, что это поднимает важные вопросы о том, почему существуют эти различия и что можно сделать, чтобы стандартизировать медицинское обслуживание в соответствии с передовой практикой.
"Существующие механизмы, такие как система качества и результатов и рекомендации NICE, направлены на обеспечение того, чтобы пациенты получали первичную медико-санитарную помощь неизменно высокого качества во всех медицинских учреждениях Англии. Наши результаты показывают, что они могут работать неэффективно и что требуются новые стратегии."
В предыдущих исследованиях изучались различия в частоте госпитализации при некоторых из этих состояний. Однако они, как правило, сосредотачиваются на небольшом количестве состояний здоровья и используют разные методологии, что делает практически невозможным проведение сравнений между исследованиями.
В этом последнем исследовании, проведенном в Бристоле, были применены одни и те же методы к широкому кругу состояний, что позволило исследователям сделать более точные сравнения и определить, на каких условиях NHS может сосредоточиться, чтобы улучшить медицинское обслуживание.
«Существенные различия в частоте госпитализаций среди врачей общей практики могут означать, что некоторые пациенты получают неоптимальную помощь», – добавил д-р Басби. "Наше исследование показывает, что различия в способах оказания помощи терапевтом в Англии могут иметь важное влияние на здоровье пациентов. Это может включать неоптимальное ведение хронического заболевания, которое подвергает пациентов более высокому риску госпитализации, а также чрезмерно осторожное направление в больницу или отсутствие альтернатив для лечения пациентов в сообществе.
Очевидно, что это имеет значение для пациентов, поскольку большинство из них предпочли бы не попадать в больницу, если этого можно было бы избежать, но это также чрезвычайно важно для финансов NHS, поскольку незапланированные госпитализации обходятся дорого и могут нарушить другие виды лечения."
Теперь исследователи намерены выяснить, почему существуют такие большие различия между практиками при некоторых состояниях и как эти причины могут помочь улучшить лечение.
Последующее расследование проводится для оценки того, как характеристики общей практики связаны с частотой госпитализации. Сюда входят такие факторы, как расстояние до ближайшего отделения неотложной помощи, насколько легко обратиться к терапевту, как часто пациенты могут видеть своего предпочтительного терапевта и сколько больничных коек доступно в данном районе.
Доктор Басби добавил: «Учитывая результаты этого исследования, будет интересно посмотреть, различается ли важность каждого из этих факторов в зависимости от состояния. Способы оказания первичной медико-санитарной помощи быстро развиваются, важно, чтобы эти изменения основывались на доказательствах хорошего качества."