Считается, что это первое исследование такого рода, которое связывает смертность от меланомы с повседневным обращением за медицинской помощью.
Исследователи обнаружили, что смертность от меланомы снизилась на 70 процентов среди пациентов, которые хотя бы раз посетили своего семейного врача или специалиста за пять лет до постановки диагноза.
С учетом возраста, пола, социально-экономических факторов и сопутствующих заболеваний смертность снизилась на 90 процентов у пациентов, которые посетили специалиста.
Исследователи также обнаружили значительное снижение смертности у пациентов, прошедших профилактические обследования, такие как анализ крови натощак или колоноскопия.
Исследование будет представлено в пятницу, 9 мая, на ежегодном собрании Общества следственной дерматологии в Нью-Мексико.
"Это исследование важно, потому что оно не касается наличия медицинской страховки или доступа к медицинской помощи. Речь идет о том, чтобы воспользоваться этой заботой ", – говорит Мелоди Эйде, М.D., MPH, дерматолог больницы Генри Форда и ведущий автор исследования.
"Мы знаем, что у людей всегда будут трудности в жизни. У них будет ненадежный транспорт, дети, о которых они заботятся, доплаты, которые слишком дороги для оплаты. Это исследование предполагает, что эти типы препятствий могут повлиять на ваш прогноз рака, если они препятствуют вашей способности сделать вашу медицинскую помощь приоритетной."
В то время как все случаи смерти от рака снизились 1.5 процентов в год с 2002 по 2011 год, число смертей от меланомы увеличивалось на 5 процентов в период с начала до середины 1990-х годов, но с тех пор стабилизировалось, по данным Национального института здравоохранения.
Тем не менее, различия и плохие результаты существуют у пациентов с меланомой старшего возраста, мужчин, этнических и более низких социально-экономических групп. Исследователи стремились изучить, могут ли эти различия в сочетании с пациентами, имеющими страховку и доступ к медицинской помощи, быть предикторами смертности от меланомы.
Для ретроспективного обсервационного исследования исследователи рассмотрели случаи меланомы у 251 пациента европеоидной расы с 2001 по 2007 год, из которых 158 были мужчинами.
Все пациенты имели медицинскую страховку и имели право на лечение в организации по поддержанию здоровья в течение периода исследования. Средний возраст пациентов составлял 60 лет – возраст, в котором у пациентов обычно диагностируется меланома.
Удивительно, но исследователи обнаружили, что посещение специалиста перед диагностикой меланомы может снизить риск смерти на 90 процентов.
«Это говорит о том, что те пациенты, которые чувствуют себя лучше, могут больше заниматься своим лечением или иметь меньше внешних требований, отвлекающих от их ухода», -. Эйде говорит. "Речь идет не только о страховке и обращении к врачу, но и о том, чтобы быть инвестированным и защищать собственное здоровье. Мы обнаружили, что независимо от стадии рака на момент постановки диагноза, эти пациенты, которые обращались к большему количеству специалистов и соблюдали свои липидные панели натощак и другие обследования, имели лучший прогноз. Это может указывать на роль пациента в улучшении своего здоровья за счет вовлечения и расстановки приоритетов в уходе."
В связи с преобразованием системы здравоохранения в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании больше пациентов, чем когда-либо прежде, будут иметь доступ к медицинской помощи, покрываемой страховкой, включая профилактические услуги без доплаты. Однако доступ к медицинской помощи – это не то же самое, что использование медицинской помощи, доступной в сообществе.
В 2012 году процент людей, которым обычно приходилось обращаться за медицинской помощью, составлял 85%.8 процентов по сравнению с 86.8 процентов в 2011 году, согласно Национальному обзору здравоохранения 2012 года, проведенному Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Опрос также показал, что 6.2 процента населения не смогли получить медицинскую помощь из-за ее стоимости.
«Поскольку у нас появляется все больше и больше пациентов, которые застрахованы благодаря возможностям Закона о доступном медицинском обслуживании», -. Эйде говорит: «Теперь у нас есть бремя, связанное с отсутствием страховки, отказом от ее использования и отказом от обращения за медицинской помощью. Все пациенты в нашем исследовании имели страховку и теоретически имели равные возможности для лечения.
Но они получили разную степень заботы. Некоторые из них могли быть по их указанию. Возможно, это важно для прогноза рака."