«Управление по делам ветеранов (VA) является национальным лидером в реализации программ управления противомикробными препаратами (ASP)», – сказал Кристофер Грабер, доктор медицины, со-ведущий автор и штатный специалист по инфекционным заболеваниям в VA Greater Los Angeles Healthcare System. «В этом обзоре 2012 года подчеркивается, что даже несмотря на то, что ASP только начали появляться в качестве научно обоснованной стратегии борьбы с устойчивостью к антибиотикам, многие учреждения VA скоординировали деятельность по управлению, а также структуру персонала, которые способствовали надлежащему использованию антибиотиков."
В исследовании подчеркивается, что VA является первой системой здравоохранения национального уровня, которая всесторонне отчитывается о масштабах своей деятельности по надзору за противомикробными препаратами, и что она реализовала надежный уровень управленческой деятельности, предшествовавший недавнему участию в проблеме устойчивости к антибиотикам со стороны Белого дома и Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Целевая группа VA по вопросам управления противомикробными препаратами и Группа анализа и информации в области здравоохранения в 2012 г. распространили интернет-опрос, посвященный деятельности по управлению, в 130 учреждениях, связанных с VA. Все ответили на опрос.
Ключевые моменты включают:
Состояние программ ASP: в то время как только 22% учреждений имели официальную политику, устанавливающую программу управления противомикробными препаратами, у 42% респондентов она находилась в разработке.
Укомплектование персоналом: 38 процентов респондентов сообщили о наличии многопрофильной группы управления антибиотиками, состоящей как минимум из одного врача и клинического фармацевта.
Важность специалистов по инфекционным заболеваниям: 80 процентов учреждений имели в штате как минимум одного специалиста по инфекционным заболеваниям (ИД), а наличие такого персонала, как врачи и фармацевты, формально обученные в области ИД, было связано с сокращением использования антибиотиков.
Присутствие клинических фармацевтов с обучением ID в составе группы по контролю над антибиотиками было связано с 10-процентным снижением использования антибиотиков.
Вариант ASP: несмотря на то, что формальные ASP не были единообразными, в системе VA был принят ряд стратегий управления.
Почти во всех учреждениях проводились по крайней мере некоторые меры по управлению, включая использование антибиотиков или руководств для персонала по эффективному лечению антибиотиками (94%), ограничения по формулярам (92%) и ограничения продолжительности приема антибиотиков (75%).
Поскольку данные исследования 2012 года были получены в то время, когда подходы к управлению на уровне нескольких больниц или системы находились на начальной стадии в VA и во всем частном секторе, полученные результаты дают представление о состоянии программ управления на ранних этапах.
«После завершения опроса VA издал директиву для всех учреждений, предписывающую учреждениям разработать программу управления противомикробными препаратами, поэтому количество официальных ASP значительно увеличилось, чтобы способствовать более систематическому управлению», – сказал Грабер.
Недавно было завершено последующее обследование для оценки деятельности VA по борьбе с противомикробными препаратами в 2015 г. Данные, после анализа, представят продольный обзор прогресса, достигнутого в деятельности по управлению в рамках VA.