Какой предлагает лучший уход? Новое исследование, опубликованное в Журнале общей внутренней медицины, сообщает, что у типичного куратора больницы мало информации, которую он может предоставить, даже несмотря на то, что отчеты о качестве государственных и федеральных органов доступны в Интернете. В ходе интервью в фокус-группах с 13 потребителями медицинских услуг на дому и 28 руководителями в пяти больницах Род-Айленда исследователи узнали, что никто не знал об отчетах о качестве медицинского обслуживания на дому на уровне штатов или федеральных властей.
Такие отчеты включают рейтинги удовлетворенности пациентов и данные о таких исходах, как повторная госпитализация.
«Это было сюрпризом для нас», – сказала ведущий автор Роза Байер, недавно назначенный помощником директора Центра долгосрочного ухода и инноваций при Университете Брауна и старший научный сотрудник Healthcentric Advisors, который руководит исследованием.
Департамент здравоохранения штата Род-Айленд заключил контракт с Healthcentric Advisors на выполнение государственной программы публичной отчетности. "Потребители выразили желание получить доступ к дополнительной информации, которая могла бы обосновать их решение."
Род-Айленд, возможно, не единственный штат, где потребители не видят отчеты о качестве. Исследователи неофициально опросили еще 40 кураторов в пяти других штатах и обнаружили, что в семи из каждых восьми дел эти менеджеры также делились только скудными списками, которые не предоставляли качественной информации из онлайн-отчетов или ссылок на них.
«Их процесс очень похож на то, что происходит в Род-Айленде», – сказал Байер.
Старший автор Мелисса Кларк, профессор эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Университета Брауна, сказала, что полученные результаты примечательны в свете недавних изменений в политике здравоохранения и платежах, призванных поощрять качество результатов.
Кларк, Байер и их коллеги из Brown and Healthcentric Advisors провели исследование при гранте Федерального агентства исследований и качества в области здравоохранения.
Ограниченная помощь
В дополнение к раскрытию того, что отчеты были неизвестны, участники фокус-группы также предоставили другую информацию о потенциальных препятствиях на пути информирования пациентов о принятии решений о медицинском обслуживании на дому. Что наиболее важно, кураторы сообщили, что, по их мнению, федеральные законы или политика больниц запрещают им отвечать на вопросы пациентов о том, какое агентство они рекомендуют или пациенты должны выбирать.
«Это все часть законов Старка», – сказал один куратор, цитируемый в исследовании, ссылаясь (с некоторой ошибкой) на федеральные законы, разработанные для обеспечения соблюдения этических норм при обращении к поставщикам медицинских услуг. "Вы не можете представить себе, что мы отдаем бизнес конкретному агентству по уходу за домом в обмен на вознаграждение или что-то в этом роде."
Фактически, хотя кураторы могли делиться информацией, если бы она у них была, они чувствовали себя ограниченными законами.
Другой куратор сказал: «Я не могу сказать вам, что делают все, и я не могу принимать решения за вас. … Я не могу помочь тебе выбрать."
Несколько кураторов также заявили, что они не думают, что существует большая разница в качестве между поставщиками или что качество не так важно для домашнего здравоохранения, как для ухода в доме престарелых. По словам Байера, многие ведущие и некоторые пациенты сказали, что на самом деле им были известны отчеты о качестве государственных медицинских учреждений, но они не знали об отчетах о поставщиках услуг на дому.
Улучшение информации
Исследование авторов включает еще два этапа.
Первый был направлен на создание веб-отчета о качестве, адаптированного для включения того, что пациенты и члены их семей сказали, что они хотели бы знать.
Заключительный этап, который в настоящее время находится в стадии реализации, включает в себя проведение рандомизированного контролируемого исследования, в котором исследователи проверяют, влияет ли предложение нового отчета о качестве для потребителей на их опыт выбора домашнего ухода и на выбор, который они делают.
После проведения фокус-групп Байер и Департамент здравоохранения Род-Айленда также начали рассылать обновленную информацию о существующих отчетах о качестве в местные больницы вместо того, чтобы публиковать обновления в Интернете, чтобы персонал больницы мог искать их самостоятельно.
По словам Байера, программам Medicare и государственным программам публичной отчетности следует рассмотреть другие способы повышения осведомленности руководителей больниц об отчетах о качестве, поскольку руководители обычно помогают пациентам принимать решения во время выписки из больницы и могут информировать пациентов об имеющихся отчетах о качестве, если они сами знают об этом. этих ресурсов.
«Есть прекрасная возможность, если нужные люди знают об этой информации», – сказал Байер. "Кураторы не хотят нарушать закон и хотят помочь пациентам принимать обоснованные решения.
Доступ к объективному источнику информации может устранить тот риск, который они испытывают, когда пациенты спрашивают их личное мнение."
Кларк сказал, что вооружение кураторов, знакомых с отчетом, также может улучшить качество медицинской помощи.
"Все, кто участвует в уходе за госпитализированным пациентом, включая пациента, семью, поставщиков медицинских услуг и больницу, хотят наилучших возможных результатов для пациента."Сказал Кларк. "Наличие информации, которую руководители больниц могут распространять об агентствах по уходу на дому, помимо имени и номера телефона, может быть способом помочь пациентам и их семьям выбрать агентство, которое обеспечивает высочайшее качество ухода за их конкретным состоянием здоровья."