Многочисленные исследования выявили ожирение как фактор риска развития тяжелой формы COVID-19, которая может потребовать госпитализации, интенсивной терапии и поддержки искусственной вентиляции легких на ранней стадии заболевания. Ожирение, которое является сложным заболеванием, вызываемым множеством факторов, связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, образования тромбов и заболеваний легких. Кроме того, ожирение ослабляет иммунную систему и создает хроническое воспалительное состояние.
Эти условия могут привести к плохим результатам после заражения SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19.
«Насколько нам известно, это текущее исследование впервые предполагает, что пациенты с ожирением от умеренного до тяжелого имеют больший риск развития долгосрочных осложнений COVID-19 после острой фазы», - сказал Али Аминиан, M.D., директор Бариатрического и метаболического института Кливлендской клиники и главный исследователь исследования.
В этом наблюдательном исследовании исследователи использовали реестр пациентов с положительным результатом на инфекцию SARS-CoV-2 в системе здравоохранения Кливлендской клиники за пятимесячный период с марта 2020 года по июль 2020 года с последующим наблюдением до января 2021 года.
Исследователи изучили три показателя возможных отдаленных осложнений COVID-19 – госпитализацию, смертность и необходимость диагностических медицинских тестов – которые произошли через 30 дней или позже после первого положительного вирусного теста на SARS-CoV-2. Результаты сравнивали среди пяти групп пациентов на основе их индекса массы тела (ИМТ): 18.5-24.9 (нормальный), 25-29.9 (лишний вес), 30-34.9 (легкое ожирение), 35-39.9 (умеренное ожирение) и 40 и выше (тяжелое ожирение). Ожирение – это заболевание, у которого индекс массы тела 30 или выше.
В окончательные результаты этого исследования были включены в общей сложности 2839 пациентов, которым не требовалась госпитализация в ОИТ и которые пережили острую фазу COVID-19. Группа с нормальным ИМТ считалась эталонной.
Исследование показало, что состояние здоровья, называемое пост-острыми последствиями инфекции SARS-CoV-2 (PASC), является чрезвычайно распространенной проблемой у выживших после COVID-19.
В частности, в течение 10-месячного периода наблюдения после острой фазы COVID-19 44% участников исследования потребовали госпитализации, а 1% умерли. Кроме того, результаты показывают, что по сравнению с пациентами с нормальным ИМТ риск госпитализации был на 28% и 30% выше у пациентов со средним и тяжелым ожирением, соответственно.
Потребность в диагностических тестах для оценки различных медицинских проблем по сравнению с пациентами с нормальным ИМТ была на 25% и 39% выше у пациентов со средним и тяжелым ожирением, соответственно.
В частности, потребность в диагностических тестах для оценки проблем со здоровьем сердца, легких, сосудов, почек, желудочно-кишечного тракта и психического здоровья была значительно выше у пациентов с ИМТ 35 или выше по сравнению с пациентами с нормальным ИМТ.
«Наблюдения этого исследования, возможно, можно объяснить лежащими в основе механизмами, действующими у пациентов с ожирением, такими как гипервоспаление, иммунная дисфункция и сопутствующие заболевания», – сказал Бартоломе Бургера, M.D, Ph.D., председатель Института эндокринологии и метаболизма Кливлендской клиники и соавтор исследования. «Эти условия могут привести к плохим результатам в острой фазе COVID-19 у пациентов с ожирением и, возможно, могут привести к повышенному риску долгосрочных осложнений COVID-19 в этой популяции пациентов."
Планируются дальнейшие исследования, чтобы подтвердить выводы этого исследования о том, что ожирение является основным фактором риска развития PASC, и определить долгосрочное и тщательное наблюдение, которое необходимо пациентам с ожирением после инфекции SARS-CoV-2.