«Было много предположений о влиянии реформы часов дежурства ACGME 2011 года на результаты лечения пациентов, поэтому мы изучили показатели смертности и повторной госпитализации на национальном уровне», – сказал ведущий автор исследования Митеш С. Патель, доктор медицины, магистр делового администрирования, магистр медицины, доцент кафедры медицины и управления здравоохранением в Пенсильвании и лечащий врач Медицинского центра Филадельфии, штат Вирджиния. "Некоторые надеялись, что сокращение смены стажера с 30 часов до 16 часов позволит снизить утомляемость резидентов, что приведет к меньшему количеству медицинских ошибок и улучшению результатов лечения пациентов. Тем не менее, другие были обеспокоены тем, что более короткие смены увеличат передачу пациентов и оставят меньше времени для обучения, что негативно повлияет на результаты лечения пациентов. Эти результаты показывают, что в первый год после реформ ни то, ни другое не соответствовало действительности."
В 2011 году ACGME ввел новые ограничения в учебных больницах США, ограничив количество часов подряд, в течение которых резиденты могут работать.
Для первокурсников (стажеров) правила сокращают максимальное количество рабочих часов подряд с 30 до 16 часов. Для всех остальных резидентов максимальное количество последовательных рабочих часов было сокращено с 30 часов до 24 (с дополнительными четырьмя часами для перехода к уходу и образовательной деятельности).
Тем не менее, изменения сохранили ограничение в 80 часов в неделю, которое было введено в 2003 году после десятилетий, в течение которых жители обычно работали более 100 часов в неделю.
В этом исследовании было изучено около 6.4 миллиона пациентов, госпитализированных по программе Medicare, с июля 2009 г. по июнь 2012 г. Пациенты были госпитализированы с сердечным приступом, инсультом, желудочно-кишечным кровотечением или застойной сердечной недостаточностью, либо для общей, ортопедической или сосудистой хирургии.
Авторы исследования оценили 30-дневную смертность и частоту повторной госпитализации, используя соотношение жителей и больничных коек в качестве меры интенсивности преподавания в больнице, чтобы сравнить результаты между больницами с более интенсивным и менее интенсивным обучением. Они не обнаружили относительных изменений в смертности пациентов или повторной госпитализации за этот период времени.
«Даже несмотря на то, что пациенты работают посменно, эти результаты должны вселять некоторую уверенность в том, что в первый год после реформ рабочего времени не было никаких отрицательных или положительных ассоциаций с качеством медицинской помощи, измеряемым смертью пациента и повторной госпитализацией», – добавил Патель. "Кроме того, изменение рабочего времени означает, что у резидентов может быть больше времени для сна и уравновешивания других личных и академических обязательств."