У женщин, которым было выполнено кесарево сечение в больницах с низкой эффективностью, рваные раны, кровотечения, тромбы или инфекции наблюдались в пять раз чаще, чем в больницах с высокими показателями эффективности – 21 процент по сравнению с 4.4 процента. Те, кто рожали естественным путем в больницах с низкой эффективностью, в два раза чаще страдали от осложнений, 22.6 процентов против 10.4 процента в высокопроизводительных больницах. Исследователи определили больницы с низкой, средней или высокой эффективностью на основе расчета относительного риска того, что у пациента возникнет серьезное осложнение.
"Ключевой вывод заключается в том, что в клиниках США наблюдаются значительные различия в материнских исходах. Это дает нам возможность выявить «лучшие практики» в больницах с низким уровнем материнских осложнений, чтобы улучшить результаты для пациентов во всех больницах », – сказал ведущий автор исследования Лоран Дж. Взгляд, М.D., исследователь результатов здоровья и заместитель председателя по исследованиям в области анестезиологии в Университете Рочестера.
Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) и Американское общество анестезиологов (ASA) выступили с инициативой по созданию платформы для измерения и представления сравнительной информации по материнским исходам. Эта инициатива по качественной отчетности может стать мощным инструментом для улучшения материнского здоровья в Соединенных Штатах.
В этом исследовании исследователи проанализировали 750 000 родов в Общенациональной выборке стационарных пациентов по стоимости и использованию здравоохранения за 2010 год. Однако Glance считает выводы предварительными, поскольку они основаны на административных данных, в которых отсутствует информация о потенциально важных факторах риска.
Также важно понимать, что большинство этих осложнений, хотя и важны, редко опасны для жизни.
На рождение ребенка приходится каждая четвертая выписка из больницы, в результате чего только в 2008 году расходы на лечение в больницу составили 100 миллиардов долларов.
Врач-акушер из группы высокого риска J. Кристофер Гланц, M.D., M.п.ЧАС., автор статьи сказал, что очень важно иметь эту информацию для количественной оценки хорошо известных вариаций на практике и ее влияния на материнские исходы.
Он работает над инициативой Американского колледжа акушеров и гинекологов по снижению связанных с беременностью смертей от тяжелой гипертонии, тромбоэмболии и кровотечений во время беременности и родов в Нью-Йорке.
«В области акушерства индивидуальный стиль практики, обучение и анекдотический опыт формируют нашу практику, но мы не ожидали увидеть столь широкие различия в материнских результатах, и это все, что мы здесь изучали», – сказал Гланц из Университета Рочестера. "По большей части младенцы и матери чувствуют себя хорошо, но мы можем добиться еще большего, изучив больницы, которые работают хорошо, и следуя их передовой практике."