Эти руководящие принципы знаменуют собой изменение подхода по сравнению с руководящими принципами целевой группы 2005 года, которые рекомендовали проводить скрининг взрослых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, где существовали интегрированные системы помощи со стороны персонала для управления лечением.
«Ввиду отсутствия продемонстрированной пользы от скрининга и с учетом потенциального вреда мы рекомендуем не проводить рутинный скрининг на депрессию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, ни у взрослых со средним риском, ни у лиц с характеристиками, которые могут увеличить риск депрессии, "пишет доктор. Майкл Джоффрес, председатель группы написания рекомендаций CTFPHC по депрессии и член факультета медицинских наук Университета Саймона Фрейзера, Бернаби, Британская Колумбия, с соавторами.
Рекомендации не применимы к людям с депрессией, с историей депрессии или получающим лечение от депрессии.
Тем не менее, клиницисты должны быть внимательны к возможности депрессии, особенно у пациентов с характеристиками, которые могут увеличить их риск депрессии, и должны искать ее, когда есть клинические признаки, такие как бессонница, плохое настроение, ангедония (неспособность испытывать удовольствие). и суицидальные мысли.
Рекомендации в других странах немного отличаются от канадских.
Целевая группа профилактических услуг США рекомендует универсальный скрининг при наличии поддержки для обеспечения последующего лечения. В Соединенном Королевстве Национальные институты здравоохранения и клинического мастерства рекомендуют целенаправленный подход, уделяя особое внимание людям с депрессией в анамнезе, а не общему скринингу.
Эти рекомендации не применимы к людям с депрессией, в анамнезе или получающим лечение от депрессии.
"Эти рекомендации не применимы к людям с известной депрессией, с историей депрессии или получающим лечение от депрессии.
Пациенты, у которых появляются симптомы или другие признаки депрессии, должны быть надлежащим образом оценены на предмет депрессии », – пояснил д-р. Габриэла Левин, член рабочей группы CTFPHC.
Целевая группа призывает к высококачественным рандомизированным контролируемым испытаниям с непроверенной контрольной группой, чтобы понять влияние скрининга, потенциальный вред скрининга, такой как ложноположительные диагнозы с последующим ненужным лечением, а также последствия более раннего выявления депрессии. через скрининг.
В соответствующем комментарии д-р. Роджер Бланд, факультет психиатрии Университета Альберты, и соавтор пишут: «Нет никаких сомнений в том, что целевая группа наглядно демонстрирует, что депрессия представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения.
Хотя в более легких случаях может потребоваться только осторожное ожидание, а не лечение, около 15% людей с большой депрессией переходят в хроническое течение с большой остаточной инвалидностью. Семейных врачей критиковали за неспособность распознать депрессию. Однако исследования показали, что многие пропущенные случаи относятся к более легкой депрессии, которая часто проходит спонтанно, и что пациенты с более легкими формами депрессии могут испытывать побочные эффекты и другие осложнения, если депрессия лечится."