Изучение, исследователями в Медицинской школе Стэнфордского университета и Медицинской школе Перельмана Университета Пенсильвании, кроме этого демонстрирует появляющиеся способы для извлечения биомедицинских данных из простой медицинской документации больных.Работа, обрисовывающая изучение, будет опубликована онлайн 13 октября при Онкологии ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ. Кевин Нид, Мэриленд, DPhil, обитатель в Университете Пенсильвании, что взял его медицинскую степень в Стэнфорде, есть ведущим автором.
Нигэм Шах, MBBS, врач философии, адъюнкт-доктор наук биомедицинского изучения информатики в Стэнфорде, являются ведущим автором.Тестостерон может содействовать росту опухолей простаты, и так, клиницисты применяли терапию лишения андрогена, дабы понизить другие андрогены и тестостерон в больных раком простаты с 1940-х. В США примерно полмиллиона мужчин на данный момент приобретает ADT как лечение рака простаты.’Риск настоящ’
Изучение 2015 года тех же самых авторов отыскало ассоциацию между ADT и заболеванием Альцгеймера. В новой газете команда расширила их работу, дабы включать пара вторых форм деменции. «В то время, когда мы опубликовали отечественную последнюю работу, письмо редактору указало, что заболевание Альцгеймера довольно часто путается с сосудистой деменцией», сообщил Шах. «Так вместо того, дабы искать заболевание Альцгеймера и деменцию раздельно, мы решили соединить их в высокоуровневую категорию – все формы деменции и понижение когнитивных свойств». Такое скопление имело возможность минимизировать вопрос ошибочного диагноза, Шах сообщил, и увеличьте количество выборки, дабы обеспечить больше статистической власти.
Команда взглянуть на отчеты deidentified от хранилища данных клинического изучения Стэнфордской Медицины практически для 10 000 больных с раком простаты. Из 1,829, кто взял терапию лишения андрогена, 7,9 процентов заболевшая деменция в течение пяти лет, если сравнивать с 3,5 процентами из тех, с которыми не относятся ADT.«Риск настоящ и, в зависимости от предшествующей истории деменции больного, мы можем желать разглядеть другое лечение, в особенности в свете недавнего предполагаемого изучения из Англии», сообщил Шах. То изучение, размещённое в сентябре в The New England Journal of Medicine, продемонстрировало, что больные раком простаты рандомизировали либо к активному контролю, хирургии либо к радиационной терапии, у всех был тот же самый риск смерти от рака по окончании 10 лет.
Девяносто девять процентов мужчин в изучении выжили независимо от начального лечения. Эти потрясающие результаты предполагают, что деятельный контроль больных раком простаты возможно столь же хорошим как рано радикальное лечение и может позвать меньше побочных эффектов.И по причине того, что фактическое число больных, вероятно подверженных риску деменции от терапии лишения андрогена, мелкое, это имеет суть, взвешивая сокровище предписания ADT, дабы постараться выяснить, какие конкретно больные раком простаты имели возможность бы быть уязвимы для деменции, сообщил Шах.
Новое изучение додаёт к растущему корпусу данных, поддерживающему медицинский подход точности Стэнфордской Медицины, цель которого пребывает в том, дабы ожидать и не допустить заболевание в здоровом и совершенно верно диагностировать и лечить заболевание в больных.Нид и Шах предостерегли, что больные раком простаты, каковые приобретают ADT, не должны вносить трансформации в собственные лекарства без того, дабы сказать с их докторами.«Я был удивлен тем, как повсеместный эффекты на все типы деменции были, но я определенно не поменяю клинический уход на базе отечественных результатов», сообщил Нид.
Он сказал, что желал бы видеть предполагаемое, рандомизированное клиническое изучение, дабы установить, может ли ADT быть более твердо связано с повышенным риском деменции и оказать помощь выяснить, какие конкретно виды больных имели возможность бы быть уязвимы для того повышенного риска, сообщил он. Он ожидает, что проверка риск деменции у людей отнеслась с ADT, будет часть рандомизированного будущего, испытания, у которых имеется больший центр.Ретроспективные предполагаемые дополнения
Новое ретроспективное изучение отчетов больных заняло лишь пара недель, сообщил Шах. «Мы трудимся, дабы сделать такие изучения столь же несложными как поиск Гугл», сообщил он. «Мы были до недель в этом, и отечественные текущие упрочнения, каковые финансируются Офисом Декана, взяли нас близко к двум – трем дням».Наоборот, предполагаемое, рандомизированное клиническое изучение, дабы изучить тот же самый вопрос, возможно, потребовало бы, дабы тысячи больных, годы закончили и большое количество миллионов американских долларов, сообщил Кеннет Мэхэффи, Мэриленд, Стэнфордский учитель медицины, что не был вовлечен в изучение.Изучения существующей терпеливой медицинской документации намного более недорогие и стремительнее, чем «золотой стандарт» рандомизированные, клинические предполагаемые изучения. И терпеливые изучения медицинской документации предлагают сильные методы выяснить догадки об безопасности и эффективности, каковые стоят потом проверить в клинических опробованиях, сообщил Мэхэффи, что есть помощником главы клинического изучения в Отделе Стэнфорда Медицины.
Но отсутствие рандомизации в изучениях медицинской документации свидетельствует, что результаты смогут вводить в заблуждение, предостерег Mahaffey. «Эта работа ответственна», сообщил он, «но имеется большое количество примеров таких ретроспективных изучений, где результаты были полностью неверными».Шах сообщил подход, что применяла его команда, свел к минимуму возможность того, дабы быть неправильным.
К примеру, авторы соответствовали больным, каковые взяли ADT и тех, кто не сделал в соответствии с тому, как больной они были. Они кроме этого очевидно и умелым методом определенный количественно шанс того, дабы быть неправильным, контролируя ассоциации, каковые они знали, не были верны, калибровав их подход.
Ретроспективные изучения медицинской документации больных не предназначены, дабы заменить рандомизированные клинические изучения, сообщил Шах. «Если бы у нас было нескончаемое финансирование, мы сделали бы опробование за все. Но у нас нет этого», сообщил он. «Они недорогие, изучения маленького-количества-семь дней смогут вести нас, где указать отечественные доллары США испытания».