ICNC организован отделом ядерной кардиологии и кардиальной компьютерной томографии Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации (EACVI), зарегистрированным отделением Европейского общества кардиологов (ESC), Американского общества ядерной кардиологии (ASNC) и Европейской ассоциации кардиологов. Ядерная медицина (EANM). ICNC 12 состоится 3-5 мая 2015 года в Мадриде, Испания.
Д-р Хашимото сказал: «Пациенты, находящиеся на гемодиализе, подвергаются повышенному риску внезапной сердечной смерти, потому что они часто страдают скрытой ишемической болезнью сердца, которая снижает приток крови к сердцу. Скрытый означает, что у них нет никаких клинических признаков или симптомов, что очень затрудняет прогнозирование сердечного приступа в будущем."
Он продолжил: «Ишемическую болезнь сердца следует диагностировать на ранней стадии, чтобы можно было проводить профилактическое лечение. Но тесты с физической нагрузкой не подходят для диагностики у гемодиализных пациентов с множественными осложнениями, включая мышечную слабость, остеопороз и заболевание периферических артерий."
В текущем исследовании изучалась способность 3 методов, по отдельности или в комбинации, прогнозировать риск внезапной сердечной смерти у пациентов, находящихся на гемодиализе. Все 3 метода выполнялись в состоянии покоя. Первым был радиоизотопный метод ядерной медицины под названием сцинтиграфия с бета-метил-пара-йодофенил-пентадекановой кислотой (BMIPP), который измеряет поглощение жирных кислот сердцем. ЭКГ2 использовалась для оценки зубца Q и были измерены уровни С-реактивного белка3 в крови.
В исследование были включены 677 пациентов из многоцентрового проспективного когортного исследования B-SAFE.4 Сцинтиграфия BMIPP, ЭКГ и оценка С-реактивного белка проводились у всех пациентов. За 3 года наблюдения произошло 20 случаев внезапной сердечной смерти. Пациенты, перенесшие внезапную сердечную смерть, с большей вероятностью имели аномальную сцинтиграфию BMIPP, аномальный зубец Q и более высокий уровень С-реактивного белка по сравнению с пациентами, у которых не было внезапной сердечной смерти.
Не было различий между двумя группами по другим клиническим, лабораторным параметрам или параметрам гемодиализа.
Взятые сами по себе, пациенты с показателем BMIPP более 16 имели 11-кратный повышенный риск внезапной сердечной смерти, в то время как аномальный зубец Q давал 18-кратное повышение риска, а уровень С-реактивного белка более 2.38 мг / дл предсказывали 7-кратное увеличение риска. У пациентов с 2 или 3 предикторами риск внезапной сердечной смерти был в 145 раз выше, чем у пациентов с нормальным уровнем по всем 3 критериям.
Д-р Хашимото сказал: «Самый действенный способ предсказать внезапную сердечную смерть – это объединить эти меры. У пациентов, находящихся на гемодиализе, у которых было 2 или 3 отклонения от нормы, риск был в 145 раз выше. У пациентов, находящихся на гемодиализе, аномальное поглощение BMIPP имеет независимое и возрастающее значение в прогнозировании внезапной сердечной смерти в сочетании с C-реактивным белком и зубцом Q. Это указывает на нарушение метаболизма жирных кислот в сердце, которое может быть вызвано скрытой ишемической болезнью сердца и может привести к сердечным приступам со смертельным исходом."
Он добавил: «Аномальный зубец Q указывает на наличие перенесенного инфаркта миокарда или серьезного повреждения миокарда, ответственного за низкий сердечный выброс, сердечную недостаточность и / или потенциально смертельные аритмии.
Высокий уровень С-реактивного белка отражает любые активные воспалительные реакции, такие как инфекция или атеросклероз."
Д-р Хашимото продолжил: «Впервые есть способ предсказать внезапную сердечную смерть у пациентов, находящихся на гемодиализе.
В клинических условиях сцинтиграфия BMIPP может использоваться у пациентов, находящихся на гемодиализе, у которых высокий риск определяется аномальным зубцом Q и повышенным уровнем С-реактивного белка. Аномальный BMIPP определяет специфическое повреждение миокарда, которое может быть эффективной терапевтической целью для предотвращения внезапной сердечной смерти."
Он заключил: «У пациентов с высоким риском с аномальной сцинтиграфией BMIPP следует рассмотреть возможность проведения дополнительных диагностических тестов. Оценка сердечной функции при сердечной недостаточности, коронарография при ишемической болезни сердца и мониторинг ЭКГ по Холтеру при летальных аритмиях могут определить тип повреждения миокарда и помочь врачам выбрать профилактическую терапевтическую стратегию против внезапной сердечной смерти у пациентов, находящихся на гемодиализе."