Джагприт Чхатвал, Ph.D., Руководитель исследования и доцент кафедры медицинских исследований в MD Anderson сообщил о комбинации двух препаратов – софосбувира и ледипасвира – недавно одобренной U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения гепатита С экономически выгодно по сравнению со старыми стандартами лечения. Однако бюджет, необходимый для лечения всех диагностированных пациентов, является непосильным.
Более двух миллионов человек инфицированы ВГС, вирусом, обнаруженным в печени. Передается при контакте с кровью.
В последние годы борьба с заболеванием оказалась на распутье. В 2012 году Центры по контролю и профилактике заболеваний и U.S.
Целевая группа по профилактическим услугам рекомендовала одноразовый скрининг на гепатит С для бэби-бумеров – людей, родившихся между 1946 и 1964 годами. Два года спустя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило препараты софосбувир и ледипасвир для лечения заболеваний.
Тем не менее, в то время как препараты приводят к улучшению результатов, стоимость недавно утвержденного перорального режима для плательщиков ошеломляюще высока – до 1125 долларов США в день.
«У нас есть миллионы людей, которым необходимо лечение от гепатита С, и у плательщиков явно нет бюджета, чтобы покрыть эти огромные расходы», – говорит Чхатвал.
В результате врачи должны уделять приоритетное внимание новым лекарствам самым больным пациентам, а несколько плательщиков добавили ограничения, согласно которым лечение получают только те, у кого наиболее запущенное заболевание."
Для исследования Чхатвал и его команда использовали имитационную модель, чтобы полностью оценить рентабельность и влияние на бюджет лечения софосбувиром и ледипасвиром. Их модель провела анализ затрат с участием пациентов с четырьмя основными генотипами ВГС.
Исследователи обнаружили, что новые методы лечения уменьшат клиническое бремя болезни.
Они определили, что более новые и более дорогие лекарства будут наиболее полезны для избранных групп пациентов: пациентов с запущенным заболеванием, с генотипом 1 ВГС или моложе.
Результаты показывают, что использование новых методов лечения рентабельно для большинства пациентов. Однако бюджет, необходимый для лечения всех подходящих пациентов, составит 136 миллиардов долларов в течение следующих пяти лет.
По сравнению со старыми лекарствами, новые методы лечения будут стоить дополнительно 65 миллиардов долларов, тогда как компенсация затрат составит всего 16 миллиардов долларов.
«Наш анализ явно не поддерживает утверждение о том, что новые методы лечения позволят сэкономить деньги на здравоохранение за счет скидок на лекарства, предоставленных в 2014 году», – сказал Чхатвал. "Однако конкуренция со стороны AbbVie недавно снизила стоимость лекарств, что может изменить прогноз."
"В то время как большинство развитых стран учитывают стоимость лечения перед утверждением препарата, U.S. закон запрещает учитывать такие расходы.
Таким образом, пациенты почти всегда платят больше за лекарства, разработанные в США.S.,"Чхатвал объясняет. "Учитывая, что закон также запрещает Medicare вести переговоры о ценах на лекарства, новая стоимость лечения может снизить нагрузку на бюджет Центров услуг Medicare и Medicaid."
«Экономика должна играть важную роль в улучшении системы здравоохранения», – сказал Чхатвал. Гепатит С представляет собой необычный случай, когда у нас есть рентабельные варианты лечения, которые наша система здравоохранения не может себе позволить », – продолжил Чхатвал. "Хотя более низкие цены на лекарства помогут, этого недостаточно. И государственным, и частным страховщикам потребуются дополнительные ресурсы для эффективного управления этой эпидемией."
Старший автор Майкл Данн, М.D., профессор и доцент кафедры гастроэнтерологии, гепатологии и питания Университета Питтсбурга сказал: «Мы обязаны полностью информировать пациентов о реальной человеческой ценности и реальной стоимости этих методов лечения.
Эти знания имеют решающее значение для принятия правильных решений, когда на карту поставлены такие большие ресурсы."
ПРИМЕЧАНИЕ. Это исследование было завершено до утверждения FDA препарата AbbVie для лечения гепатита С и объявления Gilead о том, что скидки на Sovaldi будут снижены в среднем до 46 процентов. В последующем анализе с использованием старых скидок для 2014 г. и последующего применения 46-процентной скидки для 2015 г. Dr.
Чхатвал прогнозирует, что необходимый бюджет составит 90 миллиардов долларов на пять лет (против 136 миллиардов долларов). По сравнению со старыми лекарствами, новые методы лечения будут стоить дополнительно 20 миллиардов долларов (по сравнению с 65 миллиардами долларов), при этом компенсация затрат составит 16 миллиардов долларов.