Контрастные вещества на основе гадолиния были введены в 1988 году как средство улучшения изображений МРТ и широко используются сегодня. Контрастное вещество вводится в кровоток пациента и выводится из организма через почки.
«По оценкам, с 1988 года было введено около 400 миллионов доз гадолиния», – сказал ведущий автор исследования Роберт Дж. Макдональд, М.D., Ph.D., нейрорадиолог в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. «Контрастный материал гадолиния используется в 40–50 процентах МРТ, выполняемых сегодня."
Ранее ученые полагали, что контрастный материал гадолиния не может преодолевать гематоэнцефалический барьер, полупроницаемую мембрану, которая избирательно фильтрует материалы из кровотока от попадания во внеклеточную жидкость в мозг и центральную нервную систему. Однако недавние исследования, в том числе исследование Dr. Макдональд и его коллеги обнаружили, что следы гадолиния могут сохраняться в мозге в течение многих лет после МРТ.
8 сентября 2017 г. FDA рекомендовало добавить предупреждение к этикеткам о задержке гадолиния в различных органах, включая мозг, для контрастных агентов на основе гадолиния, используемых во время МРТ. FDA выделило несколько конкретных групп пациентов с повышенным риском, включая детей и беременных женщин.
Тем не менее, очень мало известно о влиянии на здоровье гадолиния, удерживаемого в головном мозге, если таковое имеется.
Для этого исследования д-р. Макдональд и его коллеги намеревались определить нейротоксический потенциал внутричерепного отложения гадолиния после внутривенного введения контрастных агентов на основе гадолиния во время МРТ.
Исследователи использовали исследование старения Mayo Clinic Study of Aging (MCSA), крупнейшую в мире перспективную популяционную когорту по проблемам старения, чтобы изучить влияние воздействия гадолиния на неврологические и нейрокогнитивные функции.
Все участники MCSA прошли обширное неврологическое обследование и нейропсихологическое тестирование на исходном уровне и с 15-месячными контрольными интервалами.
Неврологические и нейрокогнитивные показатели сравнивались с использованием стандартных методов между пациентами с MCSA, не имевшими в анамнезе предыдущего воздействия гадолиния, и теми, кто ранее прошел МРТ с контрастными веществами на основе гадолиния. Прогрессирование от нормального когнитивного статуса к умеренным когнитивным нарушениям и деменции оценивалось с использованием анализа многоуровневой марковской модели.
В исследовании участвовал 4261 когнитивно нормальный мужчина и женщина в возрасте от 50 до 90 лет, средний возраст – 72 года.
Средняя продолжительность участия в исследовании составляла 3 человека.7 лет. Из 4261 участника 1092 (25.6 процентов) получали одну или несколько доз контрастных веществ на основе гадолиния, при этом по крайней мере один участник получил 28 предыдущих доз. Среднее время с момента первого воздействия гадолиния составило 5.6 лет.
После корректировки на возраст, пол, уровень образования, исходную нейрокогнитивную деятельность и другие факторы, воздействие гадолиния не было значимым предиктором когнитивного снижения, деменции, снижения нейропсихологической активности или снижения двигательной активности. Никаких дозозависимых эффектов среди этих показателей не наблюдалось. Воздействие гадолиния не было независимым фактором риска в скорости снижения когнитивных функций от нормального когнитивного статуса до деменции в этой группе исследования.
«В настоящее время существует озабоченность по поводу безопасности контрастных веществ на основе гадолиния, особенно в отношении удержания гадолиния в головном мозге и других тканях», – сказал доктор. Макдональд сказал. «Это исследование предоставляет полезные данные, которые при разумных дозах 95 процентов населения, вероятно, получат в течение своей жизни, на данный момент нет доказательств того, что удержание гадолиния в головном мозге связано с неблагоприятными клиническими исходами."