Диабет 2 типа – эпидемия, от которой страдает каждый 11 человек в Соединенных Штатах. Для тех, кто лечится инсулином, проверка уровня сахара в крови палочкой из пальца в домашних условиях является общепринятой практикой для наблюдения за эффектами инсулиновой терапии.
Однако большинство пациентов с диабетом 2 типа не получают инсулин. Этим пациентам также часто рекомендуется мониторинг уровня глюкозы, несмотря на продолжающиеся споры о его эффективности в борьбе с диабетом или улучшении самочувствия пациентов.
«Результаты нашего исследования могут изменить текущую клиническую практику для пациентов и их поставщиков, сделав акцент на извечном вопросе:« тестировать или не тестировать »?” – сказала Катрина Донахью, доктор медицины, магистр здравоохранения, старший автор исследования, профессор и директор по исследованиям в UNC Family Medicine.
В ходе исследования 450 пациентов были разделены на одну из трех групп: без мониторинга уровня сахара в крови, мониторинг уровня глюкозы один раз в день или усиленный мониторинг уровня глюкозы один раз в день с помощью индивидуализированного сообщения поддержки или инструкции, доставляемого через Интернет.
Суд длился один год. К концу:
Не было значительных различий в контроле уровня глюкозы в крови в трех группах.
Не было обнаружено значительных различий в качестве жизни, связанном со здоровьем.
Не было заметных различий в отношении гипогликемии (низкий уровень сахара в крови), госпитализаций, обращений в отделения неотложной помощи. Между программами также не было разницы в количестве людей, которым пришлось начать лечение инсулином для лучшего контроля уровня сахара в крови.
«Конечно, пациенты и медицинские работники должны учитывать каждую уникальную ситуацию, поскольку они определяют, уместен ли домашний мониторинг уровня глюкозы в крови», – сказал Донахью. "Но нулевые результаты исследования предполагают, что самостоятельный мониторинг уровня глюкозы в крови при диабете 2 типа, не получавшем инсулинотерапию, имеет ограниченную полезность. Для большинства затраты могут перевесить выгоды."
Сегодня в U.S., большинство из 25 миллионов человек с диабетом 2 типа не принимают инсулин. Они контролируют уровень сахара в крови с помощью упражнений, диеты и иногда лекарств, таких как метформин.
В настоящее время 75 процентов этих пациентов также проводят регулярное тестирование уровня глюкозы в крови дома, как правило, по рекомендации врача.
Сторонники тестирования уровня глюкозы в крови утверждают, что ежедневное тестирование способствует лучшему пониманию уровня глюкозы, что приводит к улучшению диеты и образа жизни.
В прошлом несколько небольших клинических испытаний показали смешанные результаты в попытках проверить это. В нескольких исследованиях было высказано предположение о пользе тестирования, в то время как в других не было обнаружено доказательств пользы или было обнаружено, что тестирование может быть даже вредным. Ежедневное тестирование требует не только финансовых затрат, но также может нанести ущерб психическому, увеличивая уровень депрессии или беспокойства у некоторых пациентов.
«Не было никакой разницы между обоими типами тестирования», – сказала эндокринолог UNC Лаура Янг, доктор медицинских наук, первый автор статьи. «Улучшенный самоконтроль уровня глюкозы в крови в практических условиях повседневной жизни не принес никакой дополнительной пользы для здоровья."
«Не было единого мнения не только в Соединенных Штатах, но и во всем мире», – добавил Янг. "Отсутствие стандартных руководств усложняет задачу пациентам, которые уже пытаются справиться с хроническим заболеванием.
И в конце концов, пациенты должны сделать выбор."
Пациентам, живущим с диабетом, следует обсудить необходимость контроля уровня сахара в крови со своим лечащим врачом.
Если вместе пациент и его поставщик решат, что мониторинг уровня сахара в крови не нужен, пациенты могут избавиться от сотен уколов пальцев и сэкономить сотни долларов каждый год, по крайней мере, до тех пор, пока не потребуется лечение инсулином.