«Трудно идентифицировать людей в общей популяции, которые имеют повышенный риск развития цирроза и тяжелого заболевания печени в более позднем возрасте», – объяснил ведущий исследователь Ханнес Хагстром, доктор медицины, Центра болезней пищеварения, Отделение гепатологии, Каролинский университет. Больница, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция. "Чтобы наметить эффективные профилактические программы, нам сначала нужно понять, как их предвидеть. Было высказано предположение, что рост распространенности избыточного веса и ожирения способствует росту заболеваний печени во всем мире.
Поэтому мы исследовали, предсказывает ли индекс массы тела (ИМТ) в позднем подростковом возрасте развитие тяжелого заболевания печени в более позднем возрасте."
Заболеваемость несколькими заболеваниями печени, особенно неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), за последние несколько десятилетий увеличилась во всем мире.
В то же время избыточная масса тела, определяемая как ИМТ выше 25, и ожирение, определяемое как ИМТ выше 30, увеличились как в Европе, так и в США, а также во всем мире. По оценкам, если текущие тенденции сохранятся, к 2030 году во всем мире будет более двух миллиардов людей с избыточным весом и более одного миллиарда людей с ожирением.
Ожирение у взрослых связано с повышенным риском смерти или госпитализации, связанных с печенью, у людей как с заболеванием печени, так и без нее, а также с более высоким риском развития клеточного рака печени. Кроме того, избыточный вес и ожирение связаны с худшим прогнозом при некоторых заболеваниях печени, таких как НАЖБП, гепатиты B и C и алкогольная болезнь печени.
Доктор. Хагстром и его коллеги изучили записи почти 45000 шведских мужчин, которые были призваны на военную службу в подростковом возрасте в период с 1969 по 1970 год. В то время призыв был обязательным в Швеции, и только от 2% до 3% мужчин были освобождены от призыва, в основном из-за тяжелой инвалидности или болезни. Целью исследования было оценить, связан ли высокий ИМТ в позднем подростковом возрасте с повышенным риском тяжелого заболевания печени, определяемого как диагноз декомпенсированного заболевания печени, цирроза или связанной с печенью смертности в более позднем возрасте.
Данные о результатах были собраны из национальных регистров для выявления любого диагноза тяжелого заболевания печени до конца 2009 года.
После почти 40 лет наблюдения исследователи обнаружили, что у 393 мужчин было диагностировано тяжелое заболевание печени, а избыточный вес был фактором риска развития тяжелого заболевания печени после корректировки на различные факторы, влияющие на факторы, включая алкоголь и табак.
Около 3000 (6.6%) мужчины имели избыточный вес с ИМТ не менее 25. Из них 352 (0.8%) страдали ожирением с ИМТ не менее 30. Результаты показали увеличение риска для мужчин с избыточным весом на 64% по сравнению с мужчинами с низким нормальным весом или на 5% увеличение риска на 1 кг / м2 увеличения ИМТ.
«Текущее исследование предполагает, что повышенный риск высокого ИМТ для развития тяжелого заболевания печени в более позднем возрасте присутствует уже с раннего возраста», – прокомментировал доктор.
Hagstrom. «Возможно, что этот повышенный риск вызван более длительным воздействием избыточного веса по сравнению с избыточным весом или ожирением в более позднем возрасте, и что люди с более длительным анамнезом избыточного веса имеют повышенный риск тяжелого заболевания печени. Это может иметь значение при лечении пациентов с НАЖБП с короткой или длительной продолжительностью избыточного веса и должно быть изучено в будущих исследованиях."
Комментируя исследование в сопутствующей редакционной статье, Влад Ратциу, доктор медицины, доктор медицинских наук, больницы Pitie-Salpetriere, Института кардиометаболизма и питания, Assistance Publique-Hopitaux de Paris, Франция, и Джулио Марчезини, доктор медицины, из отделения метаболических заболеваний и клиническая диетология, Университет «Альма-матер», Болонья, Италия, подчеркнули, что к пагубному влиянию ожирения на здоровье печени следует относиться серьезно.
Но хотя это исследование действительно устанавливает, что связанный с ожирением риск тяжелого заболевания печени в будущем существует в раннем возрасте, тип и величина этого риска нуждаются в дальнейшем уточнении.
«Клиницисты, участвующие в борьбе с ожирением, хорошо осведомлены о трудностях, связанных со снижением веса у взрослых, и лишь в немногих случаях удается поддерживать потерю веса без хирургического вмешательства», – прокомментировал доктор.
Ратциу и доктор. Марчезини. «Недавние европейские рекомендации по НАЖБП включают борьбу с ожирением в качестве приоритета для снижения бремени НАЖБП в обществе, но борьба с ожирением не зависит от гепатологов. Что необходимо, так это стратегии, разработанные на популяционном уровне для борьбы с ожирением в детском и раннем взрослом возрасте, в надежде, что мы сможем снизить совокупную заболеваемость тяжелыми заболеваниями печени в более позднем возрасте."