Мигрень является одной из основных причин инвалидности во всем мире, особенно у женщин детородного возраста. "Большое количество женщин, страдающих мигренью, могут избежать беременности из-за мигрени. Чтобы они могли принимать обоснованные решения, важно, чтобы женщины с мигренью имели доступ к надежной информации о связи между мигренью и беременностью », – пояснил ведущий автор Риотаро Исии, доктор медицины, доктор философии., Приглашенный научный сотрудник клиники Мэйо, Феникс, Аризона, США.
В исследовании изучалось влияние мигрени на планы беременности среди пациентов, проходящих лечение в специализированных клиниках по борьбе с головной болью и включенных в Американский регистр исследований мигрени (ARMR), национальный проспективный продольный регистр пациентов и биорепозиторий Американского фонда мигрени. Автор, ответственный за переписку Тодд Дж.
Шведт из Mayo Clinic, Феникс, штат Аризона, США, и главный исследователь ARMR, отметили: «ARMR – это многоцентровый регистр пациентов, который собирает подробные клинические данные, биопробы и данные нейровизуализации от большого числа людей с мигренью и другими головными болями. типы. ARMR обеспечивает глубокое понимание клинических проявлений, лечения и исходов у пациентов с головной болью."
Пациенты предоставляют демографические данные при регистрации в ARMR и заполняют анкеты о своей истории болезни. Анкета по планированию семьи прилагается.
База данных включает специализированный диагноз подтипов мигрени, таких как мигрень с аурой, мигрень без ауры, хроническая мигрень (не менее 15 дней с головной болью в месяц) и / или менструальная мигрень.
В период с февраля 2016 г. по сентябрь 2019 г. анкету по планированию семьи заполнили 607 пациентов в рамках АРМР.
Пациентов спрашивали: "Повлияла ли мигрень на ваши планы относительно беременности?"?«Они выбрали один из следующих ответов:« Избегать беременности – значительная »,« Избегать беременности – в некоторой степени »,« Нет влияния / не уверен »,« Повышенное желание забеременеть – в некоторой степени »и« Повышенное желание забеременеть ». Беременная – Значительная.«Шесть отдельных вопросов о том, как мигрень может повлиять на беременность, способность воспитывать ребенка и здоровье ребенка, были оценены по шкале от« Полностью согласен »до« Совершенно не согласен »."
Пациенты были разделены на две группы в зависимости от того, отказались ли они от беременности из-за мигрени. Двадцать процентов пациенток указали, что они избежали беременности из-за мигрени. Средний возраст тех, кто отказался от беременности, составлял 37 лет.На 5 лет, моложе, чем в группе, которая не сообщила об отсутствии влияния мигрени на их планы беременности (47.2 года).
Женщины, которые испытали приступы мигрени, связанные с их менструальным циклом, чаще избегали беременности по сравнению с теми, у кого не было приступов мигрени, связанных с менструальным циклом. Они чаще сообщали о депрессии в анамнезе, более высокой ежемесячной частоте дней с головной болью и более высокой инвалидности, связанной с мигренью, в течение трех предыдущих месяцев.
Среди тех, кто избежал беременности из-за мигрени, 72.5% считали, что их мигрень усилится во время или сразу после беременности, 68.3 процента считали, что их инвалидность затруднит беременность, а 82.6% считали, что инвалидность, вызванная мигренью, затруднит воспитание ребенка.
Были также опасения, что лекарства, которые они принимают, могут негативно повлиять на развитие их ребенка и что они передадут своему ребенку гены, которые увеличивают риск возникновения у ребенка мигрени.
Исследователи отметили, что исследования не подтверждают то, что пациенты из ARMR думали о влиянии мигрени на беременность. Примерно от половины до трех четвертей женщин, страдающих мигренью, испытывают заметное улучшение во время беременности, со значительным снижением частоты и интенсивности приступов, согласно опубликованной литературе.
Поскольку прогноз мигрени во время беременности в целом благоприятный, можно ограничить прием лекарств, тем самым снизив риск нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств. Мигрень не увеличивает риск пороков развития плода, хотя некоторые исследования предполагают небольшое увеличение неблагоприятных исходов беременности и плода.
Авторы предупредили, что, поскольку пациенты с ARMR набираются из специализированных центров головной боли и более серьезно страдают от мигрени, результаты не обязательно могут быть обобщены на общую популяцию людей с мигренью. Могут быть определенные характеристики пациента, связанные с тем, что человек с большей вероятностью поступит в программу.
Авторы отметили, что очень важно, чтобы женщины детородного возраста с мигренью получали информацию о потенциальном влиянии мигрени на беременность. «Эти данные, являясь ведущей причиной долгих лет, прожитых с инвалидностью в мире, и затрагивают каждую третью женщину в течение их жизни, подчеркивают существенное влияние мигрени на беременность и планирование семьи», – добавил соавтор Дэвид Додик, доктор медицинских наук, Клиника Мэйо, Феникс, Аризона, США, и главный исследователь ARMR. "Клиницисты должны внимательно относиться к этим важным проблемам своих пациенток и активно решать их."
«Это исследование является свидетельством неумолимой, деструктивной природы этого хронического невидимого диагноза, который может проникнуть во все аспекты жизни, если его не остановить, включая потенциальное лишение женщин возможности материнства, если они того пожелают, а также других важных отношений», – прокомментировал Рашми Б. Халкер Сингх, доктор медицины, отделение неврологии, клиника Мэйо, Феникс, Аризона, США, и Джозеф I. Сирвен, доктор медицины, отделение неврологии, клиника Мэйо, Джексонвилл, Флорида, США, в сопроводительной редакционной статье. «Мы должны не только поддерживать женщин, страдающих мигренью, устраняя этот пробел в образовании пациентов и улучшая наши методы лечения, чтобы лучше соответствовать их потребностям, но также должны быть осознанными в наших усилиях по улучшению понимания и принятия обществом этого распространенного нейробиологического заболевания."