В ответ на опасения по поводу дозы облучения при КТ, JACR посвятил весь выпуск безопасности КТ. По оценкам федерального правительства, в США ежегодно выполняется более 80 миллионов компьютерных томографов. Специалисты Калифорнийского университета в Дэвисе подготовили для специального выпуска три исследования.
КТ – это мощная диагностическая технология, позволяющая получать изображения органов и других внутренних структур. Это сканирование может как выявить опасные для жизни состояния, так и исключить их, предоставляя врачам точную информацию для разработки плана лечения.
Но есть риски. Ионизирующее излучение может повредить клетки и является слабым канцерогеном. Задача радиологов и медицинских физиков – найти оптимальную дозировку для каждого КТ-исследования.
«Чем выше доза, тем лучше изображения», – сказал Джон Бун, заместитель председателя отдела исследований в отделении радиологии. "Но вы также хотите минимально возможные дозы.
Поэтому вам необходимо найти баланс между приемлемым качеством изображения и приемлемой дозировкой."
В статье «Доза не всегда такая, как кажется»,"Энтони Зайберт, профессор радиологии, и его коллеги обсуждают необходимость улучшения расчетов доз. Они указывают на реальный случай, когда педиатрический пациент, у которого было сканирование до и после операции, похоже, получил передозировку на второй компьютерной томографии.
Дальнейшее расследование показало, что проблема заключалась в вводящем в заблуждение показателе – индексе дозы объемного КТ (CTDIvol), стандартном показателе мощности излучения при КТ. Производители используют фантомы вместе с приборами, измеряющими излучение, для оценки CTDIvol.
Однако разные компании используют фантомы разных размеров. Кроме того, многие оценки доз основаны на размерах взрослых, что затрудняет оценку педиатрических данных.
«В данном случае разница заключалась в том, как производители обрабатывали показатели», – сказал Зайберт. "Большой фантом склонен недооценивать дозу, в то время как маленький фантом имеет тенденцию переоценивать ее. Когда мы компенсировали фантомы разного размера, оказалось, что пациент получил почти одинаковую дозу на обоих снимках."
Чтобы помочь предотвратить будущие проблемы, команда рекомендовала новую метрику, оценку дозы для конкретного размера (SSDE), которая обеспечивает лучший способ измерения дозы пациента, а также может помочь в сравнении сканеров разных компаний. Он также решает острую потребность в более точной оценке доз от КТ для пациентов разного размера, от новорожденных до полузащитников НФЛ.
«Я думаю, что SSDE на один шаг ближе к метрике дозы, которая будет более точно отражать реальный риск для пациентов», – сказал Зайберт.
Это не единственная область, где различия между сканерами могут затруднить понимание дозировки.
В другой статье «Методы автоматического экспонирования КТ,«Бун, Зайберт и его коллеги рассмотрели проблемы оптимизации различных машин.
Физики и радиологи должны установить автоматические протоколы облучения, которые изменяют дозы в зависимости от толщины ткани. Однако, поскольку производители используют разные методы контроля доз, перенос этих настроек между машинами может быть трудным и трудоемким.
"Оптимизация любого сканера требует больших усилий", – сказал Бун. "Прохождение всех возможных экзаменов может занять два года."
Чтобы упростить этот путь, команда UC Davis разработала уравнения для перевода настроек между тремя машинами, две из которых были сделаны GE, а одна – Siemens. Предлагаемый подход обеспечивает более эффективный способ управления протоколами компьютерной томографии между разными компьютерными томографами.
Третий документ, «Оптимизация дозы облучения для интервенционных процедур под контролем компьютерной томографии»,"описывает, как практикующие врачи могут снизить дозы облучения при выполнении интервенционных процедур под контролем компьютерной томографии. КТ часто используется для проведения этих процедур, гарантируя точное расположение иглы.
Рамит Ламба, директор CT, описывает ряд методов снижения доз облучения как для пациентов, так и для врачей, выполняющих процедуры. Он рекомендует использовать ультразвук вместо КТ для проведения некоторых биопсий.
Он также рекомендует уменьшить длину сканирования, снизить ток в трубке, используя дозоэффективные режимы сканирования, и ограничить количество сканирований наведения.
Специальная проблема JACR – это часть постоянных усилий по снижению рисков CT.
В рамках инициативы Калифорнийского университета по оптимизации и стандартизации доз (UCDOSE) все пять медицинских центров UC сотрудничают для улучшения протоколов КТ и обучения.
«Мы пытаемся обучать радиологов и медицинских физиков, потому что практика КТ непоследовательна», – сказал Бун. "Если кто-то использует более высокие дозы для получения результатов, которые они могли бы получить при меньшем облучении, мы должны помочь им найти более безопасную альтернативу."