Предлагаемые руководящие принципы, которые заменят трехуровневую систему, принятую в 1998 году, подробно описаны в статье, опубликованной в январском выпуске журнала American Journal of Transplantation за 2015 год.
«Мы думаем, что предлагаемая модифицированная многоуровневая система распределения охватывает ключевые аспекты нашей ответственности, предоставляя органы наиболее нуждающимся группам пациентов, которые получат наибольшую пользу от трансплантации сердца», – сказал Дэн М. Мейер, М.D., кардиоторакальный хирург Scripps Health и бывший председатель кардиологического подкомитета United Network for Organ Sharing (UNOS). Мейер, ведущий автор статьи, также является профессором сердечно-сосудистой и торакальной хирургии в Юго-западном медицинском центре Техасского университета в Далласе.
Рекомендуемые изменения включают рассмотрение тяжести заболевания пациента, оценки смертности в листе ожидания и выживаемости после трансплантации, географических различий в распределении сердца, растущей популяции пациентов, выживающих с помощью вспомогательных устройств для желудочков, и других потенциально бесправных групп.
Включение дополнительных уровней обеспечивает дальнейшую стратификацию уровня заболевания пациентов с учетом ожидаемой смертности в листе ожидания и выживаемости после трансплантации, вместо того, чтобы время в списке ожидания было основным фактором распределения органов.
UNOS выступает в качестве сети по закупке и трансплантации органов в рамках своего контракта с U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Обеспечение справедливого и справедливого распределения донорских органов является ключевой обязанностью UNOS / OPTN, которая попросила свой сердечный подкомитет оценить ограничения нынешней трехуровневой системы, поскольку лист ожидания органов продолжает расти, в то время как количество донорских органов увеличивалось. нет.
Нынешняя система распределения сердечных сокращений, основанная на срочности, времени ожидания, географии и группе крови, была впервые введена в 1988 году и с тех пор претерпела только два основных изменения политики.
В состав кардиологического подкомитета входят региональные и широкие представители кардиологических и хирургических служб сердечной недостаточности, администраторы организаций, занимающихся закупкой органов, представитель по защите интересов пациентов и координаторы трансплантологии.
Предложение обеспечивает основу для имитационного моделирования, которая позволит комитету прогнозировать, будут ли кандидаты на трансплантацию иметь лучшую выживаемость в списке ожидания в пересмотренной системе распределения, и останется ли выживаемость после трансплантации стабильной. После проведения дальнейшего обзора и анализа комитет представит предлагаемые изменения для общественного обсуждения.
Затем комитет внесет необходимые изменения, прежде чем представить предлагаемые руководящие принципы в ЮНОС.
«Большая часть импульса для этого изменения в системе распределения проистекает из резкого увеличения использования желудочковых вспомогательных устройств при терминальной стадии сердечной недостаточности, области, на которой Скриппс сосредоточился в ходе разработки нашей успешной Программы механической поддержки кровообращения», Мейер сказал. "Вспомогательные устройства для желудочков помогают стабилизировать состояние многих пациентов в листе ожидания."