В большинстве случаев в США органы для трансплантации поступают от доноров после смерти мозга, при которой все функции мозга прекращаются. Однако донорство после смерти от кровообращения (DCD), при котором кровообращение, сердцебиение и дыхание прекратились, становится все более распространенным явлением, составляя 17 случаев.7% трансплантаций почки умершего донора в 2015 году по сравнению с 7%.3% в 2005 г. Орган DCD необходимо охладить после прекращения кровоснабжения, а затем нагреть, когда его кровоснабжение восстановится.
Процесс восстановления кровотока после периода «холодной ишемии» может привести к повреждению тканей.
Чтобы изучить современное использование и результаты DCD почек для трансплантации в Соединенных Штатах, Джон Гилл, доктор медицинских наук (Университет Британской Колумбии и Vancouver’s Providence Health Care), и его коллеги изучили национальные данные, полученные в период с 2008 по 2015 год. Количество почек DCD, извлеченных в 58 донорских зонах обслуживания страны, существенно варьировалось (от 0 до 1072), и 25% почек DCD были извлечены только в 4 донорских зонах обслуживания. В целом, 20% восстановленных почек DCD были выброшены, что варьировалось от 3% до 33% среди зон обслуживания доноров.
Почки DCD показали отличную выживаемость органов с 5-летней выживаемостью 75%. Некоторые почки DCD имели более высокий риск отказа по сравнению с почками от доноров с мертвым мозгом, но только тогда, когда время холодной ишемии составляло> 12 часов.
«Мы обнаружили, что использование почек DCD варьируется на всей территории Соединенных Штатов, что результаты в целом отличные, и что использование этих органов, вероятно, можно было бы безопасно увеличить, если время холодной ишемии ограничено», – сказал д-р. Gill.