Первый систематический анализ использования амбулаторной медицинской помощи в стране, пострадавшей от Эболы, показывает, что среди медицинских учреждений, которые оставались открытыми во время эпидемии, амбулаторное обслуживание резко упало – почти наполовину (42%) в определенных возрастных группах в наиболее пострадавших области, где число пролеченных случаев малярии снизилось до 69%.
«Одна из проблем заключается в том, что ранние симптомы малярии (лихорадка, головная боль и ломота в теле) имитируют симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола», – говорит ведущий автор доктор Матеуш Плуцински из Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, и президентской инициативы по борьбе с малярией, США. "Малярия является одной из основных причин лихорадки и посещений медицинских учреждений в Гвинее, но наши данные показывают, что с начала эпидемии Эболы люди с лихорадкой избегали клиник, опасаясь заразиться лихорадкой Эбола или быть отправленными в центр лечения Эболы."
Д-р Плуцински и его коллеги провели перекрестное обследование государственных медицинских учреждений в Гвинее в декабре 2014 года, отобрав 60 медицинских учреждений в районах, наиболее пострадавших от Эболы, и 60 – в районах, не затронутых Эболой. Они также опросили медицинских работников и проанализировали показатели малярии в период с 2011 по 2014 годы, чтобы установить влияние эпидемии Эболы на амбулаторные посещения, случаи малярии и лечение малярии в Гвинее – стране с интенсивной, круглогодичной и общенациональной малярией. коробка передач.
Исследователи обнаружили существенное сокращение амбулаторных посещений в обследованных медицинских учреждениях (на 23103 [-11%]) и количества пациентов, получающих лечение от малярии (пероральные препараты на 22655 [-24%] и инъекционные препараты на 5219 [-30%]. ) во время эпидемии Эболы в 2014 г. по сравнению с 2013 г. Существенно большее снижение было отмечено в районах, затронутых Эболой, особенно во время третьей волны эпидемии (с августа 2014 г.). Однако даже в районах, в которых не зарегистрированы случаи заболевания Эболой, наблюдалось существенное снижение заболеваемости малярией и числа пациентов, получающих лечение от малярии.
В районах, пострадавших от вируса Эбола, доля работающих местных медицинских работников упала с 98% до Эболы до чуть менее трех четвертей (74%) после Эболы, в то время как количество тех, кто активно лечит больных малярией, снизилось с двух третей до менее чем половины ( 48%). Это сопоставимо с увеличением числа работающих в общинах медицинских работников (с 78% до 95%) и тех, кто занимается лечением больных малярией (с 63% до 96%), в районах, не затронутых Эболой, за тот же период времени.
Анализ данных общенационального эпиднадзора подтвердил результаты обследования медицинских учреждений, показав, что даже до третьей волны эпидемии количество подозреваемых в неделях случаев малярии в районах, затронутых лихорадкой Эбола, было уже на 22% ниже, чем ожидалось, и даже еще больше (на 42%). ) во время третьей волны эпидемии.
По словам Плуцински, «невылеченные случаи малярии приводят к росту смертности от малярии и увеличению числа случаев лихорадки в обществе.
Это создает дополнительную нагрузку на и без того перегруженную систему здравоохранения из-за большего числа подозреваемых случаев лихорадки Эбола, требующих сортировки и изоляции в лечебных центрах. Усилия по борьбе с малярией и оказание помощи должны осуществляться в соответствии с графиком во время эпидемии Эболы, чтобы не ставить под угрозу прогресс, достигнутый в борьбе с малярией, и не препятствовать реагированию на вспышку Эболы."
В связанном комментарии д-р Franco Pagnoni из Всемирной организации здравоохранения, Женева, Швейцария, обсуждает недавние руководящие принципы ВОЗ по профилактике малярии в районах, затронутых лихорадкой Эбола, которые рекомендуют предоставлять лечение от малярии всем пациентам с лихорадкой, а лекарства от малярии – всем в регионах. сильно затронуты лихорадкой Эбола, где передача малярии высока.
Он пишет: «Преимущества массового приема лекарств включают быстрое снижение бремени малярии на определенный период и снижение заболеваемости лихорадочными заболеваниями, вызванными малярией. Это снижает количество обращений пациентов с лихорадкой в учреждения по оценке Эболы, приводит к снижению риска внутрибольничной передачи вируса Эбола пациентам с малярией и снижает рабочую нагрузку в этих учрежденияхЧтобы восстановить доверие к оказанию медицинских услуг среди населения, важно, чтобы мероприятия в сообществах по борьбе с вирусом Эбола, такие как отслеживание контрактов и безопасное захоронение, сопровождались предоставлением стандартных медицинских услуг, таких как распределение Прочные пропитанные сетки, вакцинация или ведение больных с детскими заболеваниями в общинах с применением специальных подходов, не требующих прикосновения, соответствующих контексту эпидемии."