Серия, подготовленная международной группой ученых, клиницистов, профессиональных акушерок, политиков и защитников интересов женщин и детей, является наиболее важным и всеобъемлющим исследованием акушерства из когда-либо проводившихся. Он показывает масштабы положительного воздействия, которого можно достичь, если всем женщинам и их младенцам будут доступны эффективные и качественные акушерские услуги. Помимо спасения жизней, он также улучшает их здоровье и благополучие и имеет другие долгосрочные преимущества.
Авторы также приводят доказательства тенденции к чрезмерной медикализации беременности и использованию ненужных вмешательств, таких как кесарево сечение, в странах с высоким и низким уровнем доходов, с вытекающими отсюда опасностями и затратами.
По словам одного из авторов серии, профессора Мэри Ренфрю из отделения исследований матери и ребенка Школы медсестер и акушерок Университета Данди, Шотландия: «Многие потребности женщин, вынашивающих ребенка, их младенцев и семей по всему миру по-прежнему не выполняется, несмотря на давнее признание того, что женщины и их дети нуждаются в доступе к медицинской помощи, которая предусматривает не только экстренные меры по устранению острых медицинских проблем. Хотя акушерство уже широко признано как важный и рентабельный вклад в высококачественную помощь матерям и новорожденным во многих странах, его потенциальные социальные, экономические и медицинские преимущества далеки от реализации в глобальном масштабе."
Считается, что ежегодно около 300 000 женщин умирают во время беременности, родов или вскоре после этого. Около 2.6 миллионов женщин страдают мертворождением, а 2.9 миллионов младенцев умирают в первый месяц жизни. Миллионы женщин и их семей страдают от долговременных проблем со здоровьем, финансовыми и эмоциональными проблемами просто потому, что они не получали надлежащей медицинской помощи до, во время или сразу после беременности.
Новые оценки, представленные для этой серии, показывают, что в странах с самым высоким бременем младенческой и материнской смертности более трех четвертей мертворождений и материнских и новорожденных смертей можно было бы предотвратить в следующие 15 лет, если бы эффективная акушерская помощь была доступна для всех женщин. Даже если бы улучшения в охвате акушерскими услугами были гораздо скромнее, потенциал для спасения жизней огромен – если бы охват акушерскими услугами увеличился с нынешних уровней всего на четверть, по оценкам авторов, текущий уровень материнской смертности можно было бы снизить вдвое. к 2030 г.
В то время как большинство случаев материнской и детской смертности происходит в странах с низким и средним уровнем доходов, где отсутствие доступа к эффективной акушерской помощи является основным препятствием на пути улучшения здоровья матерей и младенцев, в серии также говорится, что чрезмерная медикализация беременности все больше угрожает здоровью. и благополучие женщин и их семей в странах как с высоким, так и с низким уровнем доходов.
Авторы серии утверждают, что рутинное использование ненужных вмешательств, включая кесарево сечение, ограниченную подвижность в родах и эпизиотомию, может иметь длительный эффект на здоровье и благополучие матери и ребенка.
По словам другого автора, профессора Кэролайн Гомер с факультета здравоохранения Технологического университета в Сиднее, Австралия, «как недостаточное, так и чрезмерное использование медицинских вмешательств во время беременности способствуют краткосрочным и долгосрочным заболеваниям примерно у 20 миллионов человек. детородные женщины. Это не только влияет на их здоровье и благополучие, но также может привести к тому, что они будут вынуждены оплачивать текущие расходы на здравоохранение, а также на способность их семей избежать бедности."
Считается, что окупаемость инвестиций от обучения и использования акушерок по месту жительства аналогична вакцинации с точки зрения стоимости спасенной жизни. Однако, по мнению авторов серии, масштаб потенциального эффекта, который может иметь расширение доступа к эффективным акушерским услугам, еще не получил должного международного признания.
Барьеры на пути к более широкому внедрению эффективных методов акушерства включают отсутствие понимания того, на что способна акушерка, низкий статус женщин в обществе, межпрофессиональное соперничество и нерегулируемый частный сектор заботы о здоровье матерей и младенцев.
Для устранения этих препятствий в серии излагается новая структура, описывающая характеристики ухода, в котором женщины, младенцы и семьи нуждаются до, во время и после беременности.
Впервые в структуре рассматривается не только то, что необходимо сделать для женщин и их семей в этот период, но и то, как это должно быть сделано, где и кем. Авторы надеются, что эти рамки будут использоваться не только в качестве основы для прогресса в улучшении акушерской помощи во всем мире, но и для оценки успеха и для помощи в наращивании потенциала в странах, наиболее пострадавших от материнской и младенческой смертности.
По словам другого автора серии, профессора Петры тен Хуп-Бендер из Instituto do Cooperacion Social Integrare, Барселона, Испания: «Хотя уровень и тип рисков, связанных с беременностью, родами, послеродовым периодом и ранними неделями жизни, различаются между собой. стран и условий, необходимость внедрения эффективных, устойчивых и доступных улучшений качества помощи является общей для всех, и акушерство играет ключевую роль в этом подходе.
"Однако важно понимать, что для максимальной эффективности акушерка должна иметь доступ к действующим медицинским услугам, а также для того, чтобы ее работа уважалась и интегрировалась с другими специалистами в области здравоохранения; предоставление медицинских услуг и акушерские службы должны быть эффективно связаны между сообществами и медицинскими учреждениями."
Доступ к серии можно найти в Интернете по адресу: http: // www.ланцет.com / series / акушерство