Хотя эндоскопы очищались в соответствии с рекомендациями многих обществ, жизнеспособные микробы и остаточные загрязнения оставались на поверхностях после каждого этапа очистки, согласно результатам исследования.
Исследователи из Ofstead & Associates в Сент-Поле, штат Миннесота, и клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, протестировали образцы, собранные во время 60 встреч с 15 колоноскопами и гастроскопами, используемыми для желудочно-кишечных процедур, после каждого этапа обработки, чтобы оценить уровни загрязнения. Исследователи наблюдали за всеми операциями по переработке, используя контрольный список, чтобы гарантировать, что протоколы очистки выполняются в соответствии с опубликованными руководящими принципами.
Повторная обработка состояла из: прикроватной уборки, ручной очистки в специальных помещениях для обработки и автоматической обработки эндоскопа с помощью дезинфицирующего средства высокого уровня. Дезинфицированные эндоскопы хранились в вертикальном положении после сушки изопропиловым спиртом и продувкой воздухом. Когда уровни загрязнения превышали заранее определенные контрольные показатели для каждого этапа очистки, технические специалисты выходили за рамки рекомендаций и повторных процедур очистки, повторяя испытания после каждой попытки уменьшить загрязнение.
Исследователи провели микробные культуры и различные экспресс-тесты для обнаружения жизнеспособных организмов и органических остатков, оставшихся после каждого этапа очистки. Жизнеспособные организмы были обнаружены на 92 процентах устройств после прикроватной уборки; 46 процентов после ручной очистки; 64 процента после дезинфекции высокого уровня и 9 процентов после хранения в течение ночи. Экспресс-тесты индикаторов обнаружили загрязнение выше эталонных значений на 100% устройств после уборки у постели больного; 92 процента после ручной очистки; 73 процента после дезинфекции высокого уровня и 82 процента после хранения в течение ночи.
«Это исследование демонстрирует, что колоноскопы и гастроскопы могут содержать остаточный органический материал, включая жизнеспособные микробы, даже если соблюдение рекомендованных рекомендаций по переработке подтверждено», – заявили авторы исследования. "Необходимы дополнительные исследования для определения процессов, которые могут гарантировать, что все гибкие эндоскопы свободны от остаточного загрязнения и жизнеспособных микробов до использования пациентами, включая возможное использование рутинного мониторинга с помощью быстрых индикаторов и микробиологических культур. Результаты этого исследования показывают, что существующих стандартов и практики может быть недостаточно для обнаружения и удаления остаточного загрязнения."
Авторы перечисляют несколько потенциальных ограничений исследования, в том числе то, что это исследование на одном объекте и не может быть обобщено в масштабах всей страны. Кроме того, технические специалисты по переработке были осведомлены об использовании исследователями контрольного списка для обеспечения соответствия рекомендациям и, следовательно, могли уделять больше времени и усилий повторной обработке.
Еще одно предостережение заключается в том, что технические специалисты были немедленно проинформированы о загрязнении, превышающем контрольные показатели, и повторных этапах очистки – действиях, которые обычно не являются частью стандартной практики.
Колоноскопы и гастроскопы – это эндоскопические устройства с тонкими трубками, каналами и портами, которые используются для исследования внутренней части толстой кишки и желудка.
Недавние сообщения о инфекциях с множественной лекарственной устойчивостью, связанных с зараженными дуоденоскопами, которые имеют сложные лифтовые механизмы и каналы, которые особенно трудно чистить, повысили осведомленность о необходимости тщательной обработки всех типов эндоскопов для предотвращения передачи патогенов пациентам.