Исследователи из Центра исследований старения Университета Индианы и Института Регенстриф провели то, что считается первым исследованием, в ходе которого опрашивались поставщики медицинских услуг, чтобы определить препятствия и возможные катализаторы для выявления делирия в ситуациях неотложной помощи.
«Делирий – серьезное заболевание, которое слишком часто упускают из виду в отделениях скорой помощи и неотложной помощи, и нам необходимо улучшить его обнаружение», – сказал Майкл Ламантия, M.D., Магистр здравоохранения, научный сотрудник Центра исследований старения Университета Индианы, исследователь Института Регенстриф и доцент медицины Медицинской школы IU. "У пациентов, отправленных домой из отделения неотложной помощи с невыявленным делирием, шестимесячный уровень смертности почти в три раза выше, чем у их сверстников, у которых обнаружен делирий. Непризнанный делирий представляет собой серьезную проблему для здоровья пожилых людей и увеличивает нагрузку на лиц, осуществляющих уход, и систему здравоохранения."
Исследователи во главе с доктором. LaMantia, сообщают, что беспокойная обстановка в отделениях неотложной помощи, обычно сосредоточенная на жертвах несчастных случаев и остро больных, а не на пожилых людях с множественными хроническими заболеваниями, которые испытывают внезапную потребность в неотложной помощи, является самой большой проблемой для распознавания и лечения делирия.
Они также обнаружили, что медицинские работники отделений неотложной помощи чаще думают о делирии у пожилых людей, когда пациенты проявляют возбуждение, чем у тех, кто более замкнут.
«Перспективы служб неотложной медицинской помощи, медсестер и врачей по выявлению и лечению делирия» появляется в Интернете перед публикацией в рецензируемом журнале «Деменция: Международный журнал социальных исследований и практики».
В фокус-группах, созванных исследователями, врачи неотложной помощи, медсестры отделения неотложной помощи и персонал службы неотложной медицинской помощи указали, что распознаванию делирия препятствует отсутствие ощущения исходного когнитивного состояния пациента, особенно среди тех, у кого есть ранее существовавшие когнитивные нарушения, такие как как болезнь Альцгеймера.
Врачи указали на необходимость проведения скринингового теста на делирий, который можно было бы быстро провести. Один врач вызвался. "Нас устраивает явный бред.
Мы все окаменели, и мы, по крайней мере, я знаю, что мои собственные ограничения заключаются в том, что я гарантирую вам, что я скучаю по пациентам, у которых это есть. И поэтому мне было бы удобно, если бы вы вернулись ко мне и сказали: “ Эй, у нас есть тридцать секундный тест, который довольно хорош для скрининга на делирий ”."
Другие врачи добавили, что инструмент скрининга на деменцию в отделении неотложной помощи должен быть «подтвержденным врачом», простым для документирования, не допускающим интерпретации, кратким для применения и «лучше, чем мы полагаем»."
Некоторые медсестры признали, что испытывают больший дискомфорт при лечении делирия. Другие медсестры признались, что чувствовали себя перегруженными бременем ухода за пожилым взрослым с делирием в загруженной обстановке отделения неотложной помощи.
"Необходимо предпринять четкие шаги для улучшения лечения делирия в отделении неотложной помощи, включая разработку механизмов, с помощью которых медицинский персонал может легко узнать о психическом состоянии пациента от семьи или друзей, принятие систематизированного подхода к распознаванию делирия и учреждения. протоколов лечения состояния при его выявлении ", -. Ламантия сказал. "Для дальнейшей разработки и тестирования этих ответных мер на это сложное клиническое состояние потребуются усилия специалистов по оказанию неотложной помощи, гериатров, исследователей мозга и экспертов по внедрению."