ИЭ – это инфекция, вызванная бактериями, которые попадают в кровоток и проникают в слизистую оболочку сердца, сердечные клапаны или кровеносные сосуды. Раньше основным фактором риска ИЭ был ревматический порок сердца, но недавние исследования показали, что стали заметнее другие факторы риска, включая употребление инъекционных наркотиков (ПИН), инфекцию протезного клапана, дегенеративное заболевание клапана сердца и гемодиализ.
«Употребление инъекционных наркотиков – растущая проблема общественного здравоохранения, особенно среди молодых людей в возрасте от 20 до 35 лет», – сказал Набин К. Шреста, доктор медицины, магистр здравоохранения, из клиники Кливленда, руководивший исследованием. "Введение наркотиков в кровоток может привести к случайному попаданию в кровоток микроорганизмов, которые могут оседать на сердечных клапанах и вызывать ИЭ."
Доктор.
Шреста и его коллеги идентифицировали 536 пациентов, перенесших операцию по поводу ИЭ в клинике Кливленда в период с июля 2007 года по июль 2012 года. Из них 41 (8%) употребляли наркотики путем инъекций.
Они обнаружили, что между 3 и 6 месяцами после операции у лиц, злоупотребляющих инъекционными наркотиками, в 10 раз выше риск смерти или повторной операции по поводу ИЭ, чем у пациентов, которые не принимали инъекционные наркотики.
Однако до 3 месяцев и через 6 месяцев все пациенты имели одинаковый риск смерти или повторной операции.
Исследователи предположили, что временные рамки повышенного риска были связаны с продолжающимся злоупотреблением инъекционными наркотиками, которое, вероятно, возобновилось вскоре после выписки пациентов из больницы; последствия начали проявляться через 3 месяца после операции.
"Основным ограничением нынешней медицинской помощи пациентам с ПИН является то, что подходящее лечение от наркозависимости очень трудно получить из-за отсутствия поставщиков или оборудования, или отсутствия страховки или других средств для оплаты скудных ресурсов, которые могут быть доступны. ", – пояснил д-р. Шреста. «Мы надеемся, что это исследование может помочь пациентам с ПИН и их врачам понять величину риска рецидива эндокардита в течение этого периода времени и убедить лиц, определяющих политику, в том, что лечение ИЭ без адекватного устранения основной зависимости у пациентов с ПИН предотвращает достижение результатов, которые в противном случае должны были быть быть достижимым."
Актуальность исследований по мере роста злоупотребления психоактивными веществами
В приглашенном комментарии к тому же выпуску The Annals Габриэль Алдеа, доктор медицины из Вашингтонского университета в Сиэтле, обсудил актуальность исследования доктора. Шреста и его коллеги обращают внимание на данные Национального института здоровья, которые показывают, что злоупотребление психоактивными веществами и использование внутривенных препаратов в США резко возросло за последнее десятилетие.
«Последний пункт исследователей, на мой взгляд, наиболее актуален», – добавил д-р.
Aldea. «Нынешняя раздробленная структура и разрозненность между острыми и хроническими заболеваниями и социальными услугами приводят к неспособности преодолеть« разрыв в лечении »между острыми симптомами болезни и ее первопричиной. До тех пор, пока лечение зависимости не будет признано важнейшим компонентом помощи пациентам с ПИН, эти отрезвляющие и разочаровывающие долгосрочные результаты вряд ли улучшатся. "