В исследовании, проведенном в Камеруне Консорциумом комбинированной терапии на основе артемизинина (ACT), базирующимся в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, сравнивалось использование ДЭТ в комплекте с базовой или комплексной программой обучения для врачей. Их результаты показали, что те, кто проводил комплексную программу, гораздо реже злоупотребляли противомалярийными препаратами.
Только 31% пациентов в этой группе получали лекарство от малярии, в котором они не нуждались, по сравнению с 52% в группе, проходившей базовую программу, и 84% в контрольной группе, которая представляла стандартную практику.
Более эффективный учебный пакет длился три дня и был разработан для изменения практики назначения лекарств.
В дополнение к содержанию базового пакета, который предусматривал только обычное обучение по ДЭТ, диагностике и лечению малярии, в комплексном пакете были небольшие группы и более длительные обсуждения клинических руководств, реальных сценариев и эффективного общения с пациентами. Он также был более интерактивным, с использованием карточных игр, драмы и упражнений на решение проблем.
Это исследование было проведено в ответ на призывы правительств предоставить доказательства, которые помогают изменить поведение врачей, которые часто лечат пациентов на основе их признаков и симптомов, не проверяя их кровь на наличие паразитов малярии.
Это часто приводит к тому, что пациенты с лихорадкой получают гипердиагностику малярии и получают дорогостоящее лечение от малярии, в котором они не нуждаются.
Ведущий автор исследования доктор Вирджиния Уайзман из Лондонской школы гигиены и тропической медицины сказала: «Если мы серьезно настроены улучшить адресность лекарств от малярии с помощью ДЭТ, то необходимо гораздо больше внимания уделять изменению поведения. В этом исследовании, первом в своем роде в Камеруне, подчеркивается, что работники здравоохранения не только нуждаются в обучении для диагностики и лечения малярии, но и больше всего нуждаются в уверенности, чтобы применять полученные знания на практике и более эффективно общаться с пациентами о том, почему они протестировано, и что лихорадка не всегда вызвана малярией.
Наши результаты показывают, что хорошая программа обучения, разработанная для практического применения знаний, может значительно снизить чрезмерную диагностику малярии в Камеруне и предотвратить потерю ценных лекарств."
Всемирная организация здравоохранения рекомендует медицинским работникам проверять пациентов на малярию перед назначением противомалярийного лечения, но на протяжении десятилетий малярия диагностировалась только на основе симптомов. Микроскопия – это метод, требующий лабораторного оборудования и квалифицированного персонала, в то время как быстрые диагностические тесты являются альтернативными, простыми инструментами для точной диагностики малярии, которые могут помочь медицинским работникам в отдаленных районах назначить правильное лечение.
Профессор Дэвид Шелленберг, директор Консорциума ACT Лондонской школы гигиены и тропической медицины, сказал: «Это исследование показывает, что быстрые диагностические тесты могут избавить от догадок при постановке диагноза, что может улучшить нацеливание лечения малярии на тех, кто действительно в ней нуждается.
Это. Мы понимаем, что это одно исследование, проведенное в одной обстановке, в одной стране, но оно помогает нам максимизировать ценность RDT в разных контекстах, таких как частный сектор или другие страны.
Он также обращает внимание на важность понимания немалярийных причин лихорадки. Например, менингит или пневмония являются инфекциями, спасающими жизнь, и требуют направления и дополнительного лечения."
Профессор Уилфред Мбахам из Университета Яунде, который был одним из руководителей исследования в Камеруне, сказал: «Экспресс-диагностические тесты – это новые технологии, которые могут значительно помочь медсестрам и врачам в принятии жизненно важных решений на месте оказания медицинской помощи.
Вместо пассивного обучения использованию ДЭТ, укрепление уверенности и обучение общению являются ключом к принятию отрицательного результата теста у пациента с лихорадкой и к использованию других вариантов лечения. Этого результата мы достигли благодаря неоднократным консультациям с Национальной программой по борьбе с малярией. Правительствам необходимо минимально инвестировать в создание критической массы медицинских работников, которые назначают надлежащим образом, что требует изменения учебной программы в медицинских школах."