Прошлые исследования показали, что послеоперационная боль часто не лечится. Стандартное обезболивающее после большинства серьезных операций – это наркотики, также называемые опиоидами, например морфин.
Однако эти лекарства имеют множество возможных побочных эффектов, включая сонливость, запор и – при длительном применении – риск лекарственной зависимости.
«Растущее количество научных данных показывает, что наркотики, возможно, не лучший способ контролировать боль», – сказал главный исследователь исследования пакетов со льдом Вирадж А. Магистр, доктор медицинских наук, FACS, доцент кафедры урологии Медицинского факультета Университета Эмори, Атланта. "Теперь мы знаем, что более эффективно использовать комбинированные методы лечения, которые сокращают количество необходимых наркотиков."
Новое применение льда после процедур на открытой брюшной полости
Многочисленные исследования показали, что криотерапия – прикладывание льда к хирургической ране – безопасна и эффективна для уменьшения боли после некоторых типов операций, таких как ортопедические процедуры.
Однако исследователи не изучали использование криотерапии у пациентов, перенесших серьезные операции на брюшной полости с «открытыми» (большими разрезами). Мастер объяснил.
Для исследования Эмори доктор.
Мастер и его коллеги сравнили влияние на послеоперационную боль приложения мягких пакетов со льдом к области разреза после открытых операций на брюшной полости (27 пациентов) по сравнению с отсутствием льда (28 пациентов).
Пациенты в группе криотерапии прикладывали к ране пакеты со льдом с желаемыми интервалами не менее 24 часов. У них также была возможность принимать прописанные опиоиды, тогда как другая группа получала только опиоиды для снятия боли. Дважды в день пациенты оценивали интенсивность своей боли по линии, показывающей диапазон от отсутствия боли (ноль) до сильной боли (100).
Результаты показали, что пациенты, которые использовали пакеты со льдом, сообщили о значительно меньшей боли, чем те, кто не замораживал свои хирургические раны. По словам исследователей, в среднем в группе криотерапии в первый и третий день после операции боль была примерно на 50% меньше, чем в контрольной группе без льда.
Кроме того, в первый послеоперационный день группа криотерапии использовала 22.На 5 процентов меньше опиоидных обезболивающих, чем в контрольной группе, в то время как некоторые пациенты, которые употребляли лед, по сообщениям, не употребляли наркотики.
По словам доктора. Мастер, хирурги должны рекомендовать своим пациентам, перенесшим открытые операции на брюшной полости, периодически прикладывать пакеты со льдом к хирургической ране, удаляя лед, когда становится слишком холодно. «Пакет со льдом, – сказал он, – безопасен и недорог, дает пациенту чувство расширения возможностей, потому что это самообслуживание и не требует высокотехнологичных устройств."
Длительная доставка лидокаина эффективна у животных
Для лечения боли, использованного во втором исследовании, использовалось высокотехнологичное устройство – наночастицы – для создания системы доставки с контролируемым высвобождением неопиоидного обезболивающего лекарства лидокаина. Хотя эффекты инъекций лидокаина обычно недолговечны, нанотехнология позволила исследователям из Хьюстонского методистского научно-исследовательского института продлить время доставки препарата, так что облегчение боли длилось все семь дней исследования.
Под руководством Джеффри Л. Ван Эпс, доктор медицины, научный сотрудник института и резидент по общей хирургии в Методистской больнице Хьюстона, исследовательская группа разработала инъекционный гидрогель, содержащий лидокаин. Гель также содержал микроскопические сферы из биоразлагаемого полимера, называемого сополимер молочной и гликолевой кислоты (PLGA), который U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило доставку лекарств.
Этот полимер действует как «оболочка» для наночастиц – структур молекулярного размера – минерального кремнезема, губчатые отверстия которого впитывают гель лидокаина. Ван Эпс объяснил.
«Нанотехнология с PLGA делает идеальную систему доставки лекарств, потому что мы можем адаптировать наночастицы для обеспечения длительной доставки», -. Ван Эпс сказал.
Он сказал, что этот метод уменьшает или избегает побочных эффектов.
После первого тестирования их системы доставки лидокаина в лаборатории д-р.
Команда Ван Эпса получила результаты на животной модели послеоперационной боли. В группах крыс в различных экспериментальных условиях исследователи оценивали боль животных, измеряя их реакцию отстранения от механической силы, приложенной вокруг хирургической раны.
Исследователи сообщили, что крысам, получавшим гель лидокаина через новую систему доставки, требовалось вдвое больше силы, чтобы вызвать болевой ответ, по сравнению с контрольными крысами, которые не получали обезболивающее после разреза. Используя тот же метод измерения болевой реакции, исследователи сообщили, что гель лидокаина также превосходил ежедневное лечение только нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
Наилучшие результаты исследования были получены при комбинированной терапии с использованием лидокаинового геля и ежедневных НПВП.
Эта комбинированная терапия, как сообщается, показала эффект, эквивалентный ежедневному лечению опиоидными наркотиками при тестировании отмены механической силы, и превосходные результаты при ежедневной оценке адаптивного поведения, связанного с болью. Этот вывод важен, потому что он показывает, что экспериментальная система доставки лекарств не уступает стандартному опиоидному лечению боли. Ван Эпс.
По его словам, прежде чем исследовательская группа сможет протестировать эту терапию на пациентах, будут проведены исследования на более крупных животных. Тем не менее, он назвал новую технологию «захватывающим потенциалом лечения послеоперационной боли, самым большим препятствием на пути к успешному послеоперационному лечению."
Исследовательская группа разработала и тестирует систему доставки лекарств в лаборатории передовых хирургических технологий Хьюстонского методистского научно-исследовательского института, которая была создана для ускорения внедрения новых продуктов в клинику.